瑞戈非尼联合Sintilimab可治疗晚期肝癌吗？作为一款口服多激酶抑制剂，瑞戈非尼可阻断涉及肿瘤生长和进展过程中涉及血管生成、肿瘤形成、转移和肿瘤免疫的多种蛋白激酶。这些激酶单独或共同作用，可以控制肿瘤的生长和疾病进展。

　　肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，也是癌症相关死亡的主要原因之一。早期肝细胞癌可用手术或消融治疗，但到了晚期，可用的治疗方式如经动脉化疗栓塞、系统治疗仅仅能缓解。虽然索拉非尼是十多年来唯一的系统治疗选择，但该领域在过去的十年中发展迅速。另有四种药物在三期试验中获得成功并获批：乐伐替尼（lenvatinib）、瑞戈非尼（regorafenib）、卡博替尼（cabozantinib）和雷莫芦单抗（ramucirumab,VEGFR2单抗）。

　　此外，免疫检查点阻滞剂(ICBs)对抗程序性细胞死亡蛋白PD-1和细胞毒性T淋巴细胞抗原4已获批准用于肝癌二线治疗。在这一进展的推动下，目前有许多单独ICBs或联合其他系统或局部治疗的研究正在开展。

　　支持在肝脏中使用免疫疗法是有道理的。肝细胞癌具有免疫原性，但肿瘤细胞与肝细胞的免疫原性不一致，浸润的基质细胞和免疫细胞促进免疫抑制的肿瘤微环境(TME)，包括上调表面的免疫检查点分子。此外，大多数HCC患者存在的耐受性肝环境，以及基础肝病引起的慢性炎症，进一步增强了免疫抑制，使癌细胞得以生长，逃避免疫监测和抵抗ICB治疗。

　　该病例在经历手术、TACE、PAI、索拉菲尼、瑞戈非尼等治疗后病情仍然进展，但在瑞戈非尼的基础上联合信迪利（PD-1抑制剂）治疗后靶病灶完全缓解，取得非常好的效果。目前KEYNOTE-240、CheckMate 040、NCT01658878等临床试验研究结果也证实了免疫以治疗在晚期肝癌治疗中的地位。随着越来越多的临床试验开展，我们相信，免疫治疗在肿瘤治疗中将拥有更广泛的应用前景，更多的晚期HCC患者将从精准治疗中获益。

　　瑞戈非尼用于索拉非尼治疗后出现进展的肝癌患者的疗效和安全性。其结果显示，瑞戈非尼可以明显改善应用患者的总生存期：与安慰剂对照组相比，瑞戈非尼组总生存期显著延长了2.8个月，患者死亡风险明显降低37%。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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