艾沙康唑因其抗菌谱广、安全性高和耐受性好的特点，临床上也被用于真菌感染高危人群的预防用药，但尚无确切结论。有2项回顾性观察研究，在免疫低下人群中评估了艾沙康唑作为预防用药的有效性和耐受性。研究人员纳入了预防性应用艾沙康唑（144例）或伏立康唑（156例）的肺移植患者，总体1年IFD发生率为8%，其中突破感染率为3%，预防性应用抗真菌药物超过90d可显着降低1年IFD发生率。艾沙康唑组有11%患者因药物相关不良事件停药，显着低于伏立康唑组（11%vs36%），2组最常见停药原因分别为缺乏口服制剂和肝毒性。然而，研究人员发现，在新发或复发/难治性急性髓细胞白血病患者中，一级预防性应用艾沙康唑发生突破性侵袭性曲霉病的比例较泊沙康唑和伏立康唑高，分别为6.8%、1.3%和0%，且3种药物发生突破性IFD的总体比例分别为10.2%、4.1%和1.1%。
此外，新近一项前瞻性、单中心研究也在99例HSCT患者中开展，该研究中艾沙康唑中位预防时间为90d,3.1%的患者发生突破性念珠菌血症而无霉菌感染的报道。值得注意的是，除了曲霉菌和念珠菌，艾沙康唑治疗期间突破性感染其他罕见真菌如毛霉菌、阿萨希毛孢子菌、镰刀菌等均有报道。有研究提出，艾沙康唑预暴露诱导了病原菌高致病性表型，可能是导致治疗突破的原因之一。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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