曲拉西利联合免疫治疗与化疗方案安全性高。本病例为老年患者，老年素来体虚，化疗耐受性低，但在第2疗程治疗前加用曲拉西利，并连续应用3个治疗周期后，患者一方面同样取得了很好的治疗效果，患者并未对抗肿瘤治疗产生负面影响，另一方面患者在治疗期间无严重不良反应发生，说明该治疗方案安全性高且对原免疫治疗+化疗效果无干扰。

　　肺癌是全球疾病负担最重的恶性肿瘤之一，2020年全球范围内肺癌新发病例约220.7万例，约占所有癌症病例的11.4%，在常见恶性肿瘤中居第二位，病死率约占所有癌症死亡病例的18%，排名第一。SCLC通常见于主支气管和叶支气管，具有高度恶性、生长快、侵袭力强的特点，且其转移发生较早，约2/3的患者在诊断时即发生远处转移，转移部位常见于淋巴结、对侧肺、脑、肝肾上腺、骨等，生存率较低，未接受积极治疗的患者5年生存率不足5%，平均总生存期仅为2~4个月。

　　SCLC对初始化疗呈现高度敏感性，故临床SCLC常推荐进行化疗。需要注意的是，化疗药物是一类专门针对快速分裂细胞的细胞毒性药物，可抑制肿瘤细胞的增殖，并诱使其凋亡。但人体内骨髓造血干细胞等正常人体细胞亦可快速增殖，若细胞毒性化疗损伤骨髓造血干细胞，则会导致患者出现多系骨髓抑制。有数据显示，80%以上的化疗药物能导致骨髓抑制，根据中国抗癌协会和临床肿瘤学会的专家共识，化疗后骨髓抑制这一概念可以分为化疗所致中性粒细胞减少（CIN）、化疗所致血小板减少症（CIT）和化疗相关贫血（CRA）。

　　针对CIN、CIT以及CRA，临床上亦分别有不同的治疗手段，针对CIN可使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）进行治疗；针对CIT可使用促血小板生成药物重组人血小板生成素（rhTPO）、重组人白介素-11（rhIL-11）或血小板输注进行治疗；针对CRA可通过补充铁剂、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素（EPO）以及输血进行治疗。

　　但是，针对CIM目前临床所采用的治疗方法，虽可在短期内取得一定疗效，但仍存在部分患者治疗效果不够理想并会出现一定毒副反应，以及便捷性较差等短板，进而影响了临床使用。此外，针对CIM的传统治疗，往往是在CIM发生后通过治疗干预缓解病情，无法真正做到“保护”骨髓目的。曲拉西利的出现为临床填补了这一空白。

　　此前，国外学者进行的三项随机、双盲Ⅱ期临床研究证明，在ES-SCLC患者在接受化疗前，给予曲拉西利可有效降低CIM的发生率，并减轻患者相关症状。一项关于G1T28-02研究、G1T28-05研究以及G1T28-03研究的汇总分析[16]显示，曲拉西利能够显著降低化疗造成的血液毒性，并减少血液毒性相关药物管理以及由血液毒性导致的化疗药物减量，在增强了患者化疗耐受性同时，还可保证患者接受足量足疗程化疗。前不久，2022美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上的一项研究显示，曲拉西利或可提高患者体内CD8+T细胞与调节型T细胞比值，这与接受新辅助化疗的早期TNBC的OS以及病理完全缓解（pCR）率呈正相关。

　　而前不久落幕的2022年国际癌症免疫疗法学会（SITC）年会上报道的另外两篇关于曲拉西利的临床前研究也取得了相似结果。本研究也证实了在化疗过程中使用曲拉西利可白细胞计数降低，患者各项血项指标维持在正常范围内。2022年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会所报道的一项关于此三项研究的事后分析显示，治疗前给予Trilaciclib可有效减少CIM事件的发生。值得关注的是，本研究曲拉西利的用药时间是在化疗进行一周期，患者已经出现骨髓抑制现象后，即第二周期开始使用的，可以看到曲拉西利依然能较好地发挥骨髓抑制保护作用，患者第二周期治疗后骨髓抑制现象得到明显改善，并持续作用在第三周期及第四周期过程中。

　　曲拉西利护髓疗效持续稳定。患者在第一程化疗后出现严重贫血，从化疗第二周期加入曲拉西利后，使得患者的贫血状态逐渐恢复，且保证化疗连续进行3个周期，说明曲拉西利护髓疗效持续稳定。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：曲拉西利/科塞拉(TRILACICLIB)是什么样的药物？能治疗哪些病症？

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