阿那白滞素(ANAKINRA)用于治疗类风湿性关节炎,通过竞争性抑制IL-1与白介素1型I受体(IL-1RI)的结合来阻断IL-1的生物学活性,IL-1RI在多种组织和器官中均有表达。IL-1的产生是由炎症刺激引起的,并介导各种生理反应,包括炎症和免疫反应。类风湿关节炎患者的IL-1水平升高。临床、免疫学和遗传学研究结果表明,白细胞介素(IL)-1有致病作用。阿那白滞素是一种重组IL-1受体拮抗剂(IL-1Ra),可阻断IL-1α和IL-1β的活性,这两种细胞因子反复与中性粒细胞的激活和外渗有关。
主要结局为血管加压药物需求(第3天)和左室射血分数受损(第3-4天)。次要结果是C反应蛋白降低50%(第3天)。
在1516例MIS-C病例(44个位点)中,193例(13%)单独接受阿那白滞素或与其他免疫调节剂作为初始治疗(各位点范围0-74%)。在阿那白滞素的使用中,站点占剩余方差的59%。在平衡严重程度后,阿那白滞素+IVIG和/或糖皮质激素(N=121)与IVIG和糖皮质激素(N=389)的初始治疗与血管升压药物需求的显著差异无关(25.6%vs.20.1%;RR 1.27,95%CI[0.88-1.84]),心室功能障碍(33.7%vs.25.7%;RR 1.31,95%CI[0.98-1.75]),或C反应蛋白减少。
在真实世界的MIS-C儿童人群中,阿那白滞素的初始使用存在显著差异,但与单独使用IVIG和/或糖皮质激素相比,早期在IVIG和/或糖皮质激素中添加阿那白滞素并没有在心血管结果方面的平均短期改善。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!