肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的、侵袭性强的肿瘤,其治疗难度较高,患者的生存期相对较短。对于晚期肾上腺皮质癌患者而言,寻找有效的治疗方法尤为关键。米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)作为目前唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌的药物,其在晚期肾上腺皮质癌中的疗效备受关注。
米托坦/密妥坦是一种具有肾上腺皮质毒性的化合物,其结构与杀虫药DDT和DDD相似。该药物主要作用于肾上腺皮质束状带和网状带细胞线粒体,通过破坏线粒体和激活细胞凋亡来阻断皮质醇、雄激素等激素的合成和分泌,从而达到缩小肿瘤、减轻功能性皮质癌症状的目的。
米托坦/密妥坦在晚期肾上腺皮质癌中的应用
对于晚期肾上腺皮质癌患者,米托坦/密妥坦常被作为一线治疗药物使用。在临床实践中,米托坦/密妥坦常与化疗药物联合使用,如依托泊苷-多柔比星-顺铂(EDP)联合米托坦(EDP-M)治疗,已被证实能够显著提高患者的生存期。此外,吉西他滨加卡培他滨或链脲霉素等二线治疗方案也常与米托坦/密妥坦联合使用,以延长患者的生存时间。
米托坦/密妥坦在晚期肾上腺皮质癌中的疗效
尽管米托坦/密妥坦在晚期肾上腺皮质癌中的疗效有限,但在一些研究中仍表现出了一定的治疗效果。例如,Terzolo等人的研究表明,在20年内对180名转移性ACC患者进行EDP-M治疗的单中心经验中,有四名患者(占总数的2.2%)表现出五年的无进展生存期,其中两名患者在EDP-M化疗后表现出完全缓解。此外,在另一项研究中,58名连续的转移性ACC患者中有4名(7%)在EDP-M治疗后手术发现完全病理反应,并且在最后一次随访中,没有一个人复发。
然而,需要注意的是,米托坦/密妥坦作为单一疗法的疗效尚不确切。在一些回顾性临床研究中,虽然部分患者对米托坦/密妥坦单药治疗有客观反应,但完全缓解的情况较为罕见。因此,在实际应用中,米托坦/密妥坦通常需要与其他治疗方法联合使用,以提高治疗效果。
米托坦/密妥坦的不良反应
长期使用米托坦/密妥坦可能出现一系列不良反应,包括肾上腺皮质功能不全、性功能减退、甲状腺功能减退以及胃肠道反应和神经系统毒性等。这些不良反应的严重程度因个体差异而异,因此在使用过程中需要密切监测患者的病情变化,并根据需要调整治疗方案。
米托坦/密妥坦作为目前唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌的药物,在晚期肾上腺皮质癌的治疗中具有一定的疗效。然而,其疗效有限且存在不良反应,因此需要与其他治疗方法联合使用以提高治疗效果。未来,随着对肾上腺皮质癌发病机制的深入研究和新药的不断研发,相信会有更多有效的治疗方法问世,为晚期肾上腺皮质癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!点击扩展阅读:米托坦(MITOTANE)中文说明书详细介绍
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