肾上腺皮质癌（ACC）是一种罕见的、侵袭性强的肿瘤，其治疗难度较高，患者的生存期相对较短。对于晚期肾上腺皮质癌患者而言，寻找有效的治疗方法尤为关键。米托坦/密妥坦（MITOTANE/LYSODREN）作为目前唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌的药物，其在晚期肾上腺皮质癌中的疗效备受关注。

　　米托坦/密妥坦是一种具有肾上腺皮质毒性的化合物，其结构与杀虫药DDT和DDD相似。该药物主要作用于肾上腺皮质束状带和网状带细胞线粒体，通过破坏线粒体和激活细胞凋亡来阻断皮质醇、雄激素等激素的合成和分泌，从而达到缩小肿瘤、减轻功能性皮质癌症状的目的。

　　米托坦/密妥坦在晚期肾上腺皮质癌中的应用

　　对于晚期肾上腺皮质癌患者，米托坦/密妥坦常被作为一线治疗药物使用。在临床实践中，米托坦/密妥坦常与化疗药物联合使用，如依托泊苷-多柔比星-顺铂（EDP）联合米托坦（EDP-M）治疗，已被证实能够显著提高患者的生存期。此外，吉西他滨加卡培他滨或链脲霉素等二线治疗方案也常与米托坦/密妥坦联合使用，以延长患者的生存时间。

　　米托坦/密妥坦在晚期肾上腺皮质癌中的疗效

　　尽管米托坦/密妥坦在晚期肾上腺皮质癌中的疗效有限，但在一些研究中仍表现出了一定的治疗效果。例如，Terzolo等人的研究表明，在20年内对180名转移性ACC患者进行EDP-M治疗的单中心经验中，有四名患者（占总数的2.2%）表现出五年的无进展生存期，其中两名患者在EDP-M化疗后表现出完全缓解。此外，在另一项研究中，58名连续的转移性ACC患者中有4名（7%）在EDP-M治疗后手术发现完全病理反应，并且在最后一次随访中，没有一个人复发。

　　然而，需要注意的是，米托坦/密妥坦作为单一疗法的疗效尚不确切。在一些回顾性临床研究中，虽然部分患者对米托坦/密妥坦单药治疗有客观反应，但完全缓解的情况较为罕见。因此，在实际应用中，米托坦/密妥坦通常需要与其他治疗方法联合使用，以提高治疗效果。

　　米托坦/密妥坦的不良反应

　　长期使用米托坦/密妥坦可能出现一系列不良反应，包括肾上腺皮质功能不全、性功能减退、甲状腺功能减退以及胃肠道反应和神经系统毒性等。这些不良反应的严重程度因个体差异而异，因此在使用过程中需要密切监测患者的病情变化，并根据需要调整治疗方案。

　　米托坦/密妥坦作为目前唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌的药物，在晚期肾上腺皮质癌的治疗中具有一定的疗效。然而，其疗效有限且存在不良反应，因此需要与其他治疗方法联合使用以提高治疗效果。未来，随着对肾上腺皮质癌发病机制的深入研究和新药的不断研发，相信会有更多有效的治疗方法问世，为晚期肾上腺皮质癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：米托坦(MITOTANE)中文说明书详细介绍

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