鲁比卡丁（ZEPZELCA，通用名：Lurbinectedin），是一种海鞘素衍生物，作为RNA聚合酶II的抑制剂，自问世以来便为小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。

　　鲁比卡丁通过抑制RNA聚合酶II的活性，阻断肿瘤细胞的致癌转录过程，从而达到抑制肿瘤生长的目的。此外，它还能抑制肿瘤相关巨噬细胞的致癌转录过程，进一步杀死癌细胞。这种双重作用机制使得鲁比卡丁在抗肿瘤方面表现出显著的疗效。

　　鲁比卡丁主要用于治疗铂类化疗后转移性小细胞肺癌（SCLC）疾病进展的成年患者。该适应症是基于其总缓解率（ORR）和缓解持续时间（DOR）在加速审批下获得美国FDA批准的。

　　推荐剂量与用法：

　　鲁比卡丁的推荐剂量为3.2 mg/m^2，通过静脉输注给药，输注时间应超过60分钟。每21天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。使用前需确保患者的绝对中性粒细胞计数（ANC）至少为1,500细胞/mm^3，且血小板计数至少为100,000/mm^3。

　　临床试验数据：

　　II期B-005临床试验显示，鲁比卡丁单药治疗复发性小细胞肺癌患者，其中有35.2%的患者肿瘤明显缩小或消失。

　　联合用药方面，研究证实鲁比卡丁与现有的化疗药物伊立替康联合治疗一线治疗后复发的小细胞肺癌效果更佳，联合方案有效率高达90%。

　　真实案例：

　　冯女士是一位晚期小细胞肺癌患者，她在经过多次化疗后病情依然进展。幸运的是，她通过海南盛诺一家诊所成功用上了鲁比卡丁。用药仅一周多，冯女士就明显感受到身体状况有了改善，肿瘤标志物也大幅下降。然而，与病情明显好转相对应的是，鲁比卡丁也带来了白细胞和血小板明显下降等骨髓抑制副作用。但相比肿瘤不断进展、威胁生命，冯女士认为这个代价是值得的。她继续坚持用药，并使用升白/升血小板药物进行辅助支持治疗。

　　副作用与注意事项

　　1.骨髓抑制：

　　鲁比卡丁最常见的副作用是骨髓抑制，包括中性粒细胞减少和血小板减少。一些中性粒细胞减少的患者可能会发烧或全身感染（败血症），甚至导致死亡。因此，在使用鲁比卡丁期间，医生需要定期监测患者的血细胞计数，并根据严重程度调整剂量或停药。

　　2.肝毒性：

　　鲁比卡丁还可能引起肝毒性。在开始治疗前和治疗期间，医生需要定期监测患者的肝功能测试，并根据临床指示进行监测。如出现肝脏问题的症状，如食欲不振、恶心或呕吐等，应立即就医。

　　3.其他注意事项：

　　孕妇禁用鲁比卡丁，因其可能对胎儿造成伤害。

　　有生殖潜力的女性患者在治疗期间和最终剂量后6个月内应使用有效的避孕措施。

　　建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在治疗期间和最终剂量后的4个月内也使用有效避孕措施。

　　鲁比卡丁作为一个能有效改善小细胞肺癌患者生存的二线新型化疗药物，无疑为小细胞肺癌的治疗带来了新的希望。然而，其副作用也不容忽视，需要在专业医生的指导下使用。未来，随着更多临床研究的开展和深入，我们期待鲁比卡丁能在更多领域发挥重要作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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