所有肺癌病例的85%。它包含多种组织学亚型，如腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等。NSCLC起病隐匿，多数患者确诊时已处于中晚期，失去了手术根治的机会，治疗手段主要依靠化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等。由于NSCLC具有高度异质性，不同患者的基因突变谱和分子特征差异较大，使得寻找有效的治疗方案成为一项极具挑战的任务。其中，携带特定基因突变，如EGFR外显子20插入突变的患者，往往对传统的EGFR靶向药物耐药，治疗选择有限，预后较差。

　　埃万妥单抗（amivantamab-vmjw，商品名Rybrevant）作为一种新型的双特异性抗体，为NSCLC患者，尤其是EGFR外显子20插入突变的患者带来了新的希望。它的独特设计使其具备了与两种不同靶点结合的能力，这两种靶点分别是EGFR和c-MET，而这两个受体在许多NSCLC肿瘤细胞表面高度表达。

　　从作用机制来看，埃万妥单抗的一端能够特异性地与EGFR结合，阻断EGFR信号通路的激活。EGFR信号通路在肿瘤细胞的生长、增殖、存活和转移过程中起着关键作用，正常情况下，细胞外的生长因子与EGFR结合，激活一系列下游信号传导，促使细胞生长分裂。在肿瘤细胞中，EGFR往往发生异常激活或突变，持续刺激细胞异常增殖。埃万妥单抗与EGFR结合后，不仅阻断了生长因子与EGFR的结合，还能抑制EGFR的磷酸化，从而中断下游信号传导，遏制肿瘤细胞的生长。

　　另一端，埃万妥单抗与c-MET结合。c-MET同样是一种在肿瘤细胞生长、侵袭和转移中发挥重要作用的受体。当c-MET与其配体肝细胞生长因子（HGF）结合后，会激活多条信号通路，促进肿瘤细胞的迁移和血管生成。埃万妥单抗与c-MET结合，阻止了HGF与c-MET的相互作用，抑制了c-MET信号通路的激活，进一步削弱肿瘤细胞的转移能力。

　　埃万妥单抗还具有抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）。它能够招募免疫系统中的自然杀伤细胞（NK细胞）等效应细胞，当埃万妥单抗与肿瘤细胞表面的EGFR和c-MET结合后，NK细胞识别并结合到埃万妥单抗的Fc段，从而对肿瘤细胞发动攻击，实现对肿瘤细胞的杀伤。

　　在临床试验中，埃万妥单抗展现出令人鼓舞的疗效。对于既往接受过铂类化疗的EGFR外显子20插入突变的NSCLC患者，使用埃万妥单抗治疗后，部分患者的肿瘤明显缩小，疾病得到控制，患者的生存期得以延长，其为NSCLC治疗开辟了新的路径，为更多患者带来了生存的希望，推动了肺癌精准治疗的发展。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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