盐酸阿那莫林（Adlumiz/Anamorelin）是一种选择性胃饥饿素受体激动剂，主要用于治疗癌症恶病质，尤其是非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌及结直肠癌患者。它通过激活胃饥饿素受体（GHS-R1a），模拟内源性胃饥饿素的作用，刺激下丘脑食欲中枢，增加患者的食欲和食物摄入量。同时，药物还能促进肌肉蛋白质合成，帮助患者增加体重、改善肌肉质量，从而提升生活质量。

　　盐酸阿那莫林结合并激活胃饥饿素受体（GHS-R1a），触发下丘脑释放神经肽Y，增强饥饿感和摄食行为。通过促进脂肪分解和糖原分解，增加能量供应；提高组织对营养物质的利用效率，减少肌肉分解。

　　该药物还可以通过调节生长激素（GH）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平，改善肌肉蛋白质代谢，对抗癌症相关的肌肉消耗。

　　临床试验结果

　　非小细胞肺癌（ROMANA 1&2试验）：

　　设计：随机、双盲、安慰剂对照的3期试验。

　　结果：12周内，盐酸阿那莫林组瘦体质量（LBM）中位数增加0.99 kg（ROMANA 1）和0.65 kg（ROMANA 2），安慰剂组分别减少0.47 kg和0.98 kg（p<0.0001）。

　　日本非小细胞肺癌（2期试验）：

　　剂量：100 mg/天。

　　疗效：生活质量（QOL）和卡氏功能状态（KPS）评分显著改善。

　　胃肠癌恶病质研究：

　　3周：55%患者体重增加，47%食欲改善。

　　12周：57%患者体重增加，59%食欲改善。

　　副作用与安全性

　　常见副作用（发生率≥10%）：

　　代谢相关：血糖升高（可能导致糖尿病加重）、食欲过度增加、体重增加。

　　消化系统：恶心、呕吐、腹泻、胃肠道不适。

　　全身反应：疲劳、水肿。

　　严重风险：

　　心脏毒性：QT间期延长（需监测心电图）。

　　肝功能损害：γ-GTP升高（需定期检测）。

　　药物相互作用：与CYP3A4抑制剂（如某些抗心律失常药）联用可能增加血药浓度，引发副作用。

　　盐酸阿那莫林上市情况

　　日本：2021年4月获批，用于非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌、胰腺癌的恶病质治疗。

　　国内：截至2025年3月，尚未获批，患者需通过海外渠道购买。

　　用药规范

　　剂量：成人通常每日空腹口服100 mg，服用后1小时内禁食。

　　疗程：建议不超过12周，若3周内无体重或食欲改善需停药。

　　禁忌症：过敏者、孕妇、哺乳期妇女、儿童及青少年禁用；严重心/肝/肾功能不全者慎用。

　　盐酸阿那莫林通过靶向激活胃饥饿素受体，在癌症恶病质患者中表现出显著的增重和改善食欲效果，临床试验数据支持其疗效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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