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权威指南教您:肺癌靶向治疗怎么选?

时间:2017-09-21 10:06 来源:康必行 作者:海外医疗-saya

根据国家癌症中心发布的数据,中国男性和女性,肺癌均是头号杀手!常常有肺癌患者,用过了手术,放疗,化疗,后面还是进展了,或者一开始发现时就是晚期了。
听说有可以口服的副作用小的靶向药,可是有哪些选择呢?选什么药合适呢?今天就来说说权威的美国国立综合癌症网络(NCCN)推荐的靶向药,希望对大家有用。

权威指南教您:肺癌靶向治疗怎么选?

靶向治疗是一类可阻止肿瘤细胞生长相关分子的作用的一类药。较化疗治疗,靶向治疗对正常细胞的毒性更小。晚期非小细胞肺癌(NSCLC)可使用针对性的靶向治疗。NCCN推荐的治疗肺癌的靶向药物有:

化学名称

商品名

靶点

阿法替尼(afatinib)

Gilotrif®

EGFR敏化突变,HER2突变(2B级)

阿雷替尼(alectinib)

Alecensa®

ALK重排,RET重排

贝伐单抗(bevacizumab)

Avastin®

VEGF

卡博替尼(cabozantinib)

Cometriqâ

RET重排(试验中,新兴)

色瑞替尼(certinib)

ZykadiaTM

ALK,IGF-1受体

西妥昔单抗(cetuximab)

Erbitux®

EGFR

克唑替尼(crizotinib)

Xalkori®

ALK重排,ROS1重排,MET高水平扩增或外显子14跳跃突变

达拉非尼(dabrafenib)

Tafinlari®

BRAF V600E突变,RAS/RAF/MEK/ERK通路

盐酸厄洛替尼(erlotinib hydrochloride)

Tarceva®

EGFR敏化突变

吉非替尼(gefitinib)

Iressa®

EGFR敏化突变

奥希替尼(osimertinib)

TagrissoTM

EGFR T790M突变

雷莫芦单抗(ramucirumab)

CyramzaTM

VEGFR

曲妥珠单抗(trastuzumab)

Herceptin®

HER2突变(2B证据)

曲美替尼(trametinib)

MekinistTM

BRAF V600E突变,MEK,

RAS/RAF/MEK/ERK通路

布吉他滨(brigatinib)

ALUNBRIGTM

ALK重排

凡德他尼(vandetanib)

CAPRELSA ®

RET重排(试验中,新兴)

说明:凡德他尼、卡博替尼用于肺癌的用法FDA尚未批准,仍处于临床试验,但已有试验证明有疗效。阿法替尼和曲妥珠单抗用于HER2突变为2B级证据推荐(即:依据较低级别证据,NCCN一致认为该干预措施是合适的)。
主要作用机理
一、血管内皮生长因子(VEGF)途径

权威指南教您:肺癌靶向治疗怎么选?

图片来自NCCN肺癌指南官网
VEGF靶向治疗:癌细胞通过向内皮细胞发送血管内皮生长因子(VEGF)促进血管的生长形成,以便通过血液获取生长所需的营养。图示:雷莫芦单抗和贝伐单抗可以阻止VEGF与受体(VEGFR)结合,从而阻止肿瘤血管的生长,抑制肿瘤。
二、表皮生长因子受体(EGFR),ALK,ROS1途径

权威指南教您:肺癌靶向治疗怎么选?

 

图片来自NCCN肺癌指南官网

一些肺癌肿瘤细胞表面的受体活性过高,这些受体可通过触发激活细胞生长信号促进癌细胞生长。大多数肺癌的靶向药物在癌细胞胞内发挥作用,阻止细胞生长信号通路,从而抑制癌细胞。图示:克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼通过抑制ALK信号抑制肿瘤,克唑替尼通过抑制ROS1信号抑制肿瘤,阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥西替尼、西妥西单抗通过抑制EGFR信号抑制肿瘤。
靶向药的选择
已经上市的靶向药都有自己的适应症,用之前建议向专业医生或者药师咨询。靶向药大多是以某种分子或者信号通路为靶标的针对性药物,因此得先看自己有没有相应的“靶标”,所谓“靶标”就是上面表格中的“靶点”了。
如何知道有没有靶点呢?这个就需要做基因检测了,具体可以去医院的相关部门或者技术成熟的专业基因公司做检测,而且这些机构的报告中一般都会提示可选择哪些药物。
如果想要咨询靶向药或者基因检测技术,靶向药物医疗顾问为您定制专属。
介绍:
美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network ,NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织,其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平,造福肿瘤患者。


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(责任编辑:康必行海外医疗)
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