细胞因子风暴、脱靶效应以及神经毒性是CART疗法在应用过程中最为常见也最为棘手的安全性问题,是解决CAR-T疗法安全性必须逾越的“三座大山”。
尽管还有其他需要考虑的因素,例如异体T细胞移植过程中伴随的移植物抗宿主病(GvHD)风险,但是GvHD发生的风险极低,目前仍未有临床证据显示CAR-T治疗中出现明显的GvHD症状,因此,GvHD尚不足以成为影响CAR-T安全性的关键因素,但也不可掉以轻心,未来随着通用型CAR-T领域的技术突破,这一问题或许也会变成CAR-T安全性所要考虑的重要方向之一。
但无论是哪一方向的问题,相信都会在世界范围内众多科研人员和医务人员的不懈努力下逐一得到解决。必须看到,基因编辑技术、干细胞技术也正在迅速崛起并已在众多领域大放异彩,CART技术与基因编辑技术、干细胞技术甚至免疫检查点阻断技术的融合交汇正在成为可能,这种技术交叉也正在为以上问题的解决提供全新的思路和众多的可能性!