小细胞肺癌有新药吗？小细胞肺癌使用靶向药效果【康必行海外医疗】

　　小细胞肺癌是一种非常特殊的肺癌：“人小鬼大”——相比于肺腺癌、肺鳞癌，小细胞肺癌的“个头”比较小，但是恶性程度更高，患者生存期极短。小细胞肺癌大约占所有肺癌患者的15%，对放疗、化疗起初非常敏感。从上世纪八十年代依赖，含有铂类的双药化疗方案（顺铂/卡铂+依托泊苷/依立替康），就是晚期小细胞肺癌的首选治疗方案：有效率大约在60%-70%，但是绝大多数患者几个月内就会复发，从而一发不可收拾。

　　晚期小细胞肺癌的平均总生存期，不足一年（大约是9-11个月）。十几年来，肺癌，尤其是肺腺癌的靶向治疗，如火如荼：EGFR突变的病人，可以考虑易瑞沙、特罗凯、凯美钠、阿法替尼、AZD9291；ALK重排突变的病人，可以考虑克唑替尼、色瑞替尼、劳拉替尼、Alectinib、Brigatinib；肺鳞癌，靶向药比较少，但至少还有靶向EGFR的单抗Necitumumab已经获得美国FDA的批准，平均可延长患者生存期1.6个月。

　　此外，最近五六年来，免疫治疗在肺癌的治疗领域也掀起了惊涛骇浪，对于PD-L1表达超过50%的非小细胞肺癌（肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等），甚至PD-1抗体已经取代化疗，成为首选的治疗方案。然而，上述的一切，似乎都和小细胞无关。三十多年来，小细胞肺癌，没有其他新的化疗药上市。三十多年来，小细胞肺癌，没有一个靶向药上市。三十多年来，小细胞肺癌，尚未证实对免疫治疗敏感（PD-1抗体单独使用的有效率大约是10%，PD-1抗体联合CTLA-4抗体有效率大约是20%）。

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