关于晚期肺癌治疗的一些建议【康必行海外医疗】

　　选择一线肺癌治疗化疗方案的时候，对于非鳞癌来说，培美曲塞+顺铂的方案比吉西他滨+顺铂的方案，有效率高且副作用小。对于鳞癌来说，则是吉西他滨方案的有效率更高。

　　晚期肺癌的两药联合化疗方案是首选的，如果再增加第三个化疗药，有效率虽然高了，但不改善生存期。对于一些特殊情况的病人，单药化疗是可以选择的。化疗有效性的评估应在1-2周期后，这里我个人建议最好在两周期后评估。如果评估有效，继续化疗的话，可以每2-4个周期做一次评估。

　　维持治疗包括继续维持治疗和转变维持治疗，也就是说晚期病人在化疗4-6个周期后，疾病得到了一定程度的控制，那么可以停止治疗密切观察，也可以继续做维持治疗，维持治疗的药物曾在一线化疗当中用过，那么叫继续维持治疗，如果用了一个新药，那么叫转变维持治疗。不过好像写这段话没啥用。

　　目前晚期肺癌免疫治疗肯定是被用在后续治疗当中的，那么Nivolumab和Pembrolizumab比单用多西他赛化疗要好。在后续治疗中，多西他赛比长春瑞滨和异环磷酰胺要好。后续治疗当中，对于腺癌和大细胞癌，培美曲塞和多西他赛一样好，效果及副作用差不多，反正效果都很差，呵呵。后续治疗中，盲吃厄洛替尼（特罗凯）比最佳支持治疗好，也就是说啥招都不管用了，病人还没有吃过EGFR-TKI，那么给他吃点特罗凯吧，会好一些。指南是美国的，所以没有提及易瑞沙和凯美纳，在这里等同于特罗凯。

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