NOACs利伐沙班的作用机制为选择性凝血因子Xa抑制药，可抑制游离的凝血因子Xa和凝血酶原的活性，不影响已生成的凝血酶活性，因此对生理性止血功能影响小。利伐沙班最大的优点是不需要频繁抽血进行凝血指标监测，受食物和其他药物的干扰较少，多次给药后无蓄积，颅内出血发生率低于华法林。另外，利伐沙班吸收迅速，血药浓度达峰时间为2～4小时。

　　利伐沙班片有三种规格：10mg、15mg、20mg,每种规格的用法因为其药代动力学特征存在一定区别。

　　1）规格10mg/片：可与食物同服，也可单独服用

　　进食不影响利伐沙班10mg片剂的吸收。不管是空腹还是饱腹，10mg利伐沙班几乎完全吸收，生物利用度为80%～100%。且食物对其曲线下面积（AUC）或血药峰浓度（Cmax）无明显影响。

　　2）规格15mg/片、20mg/片必须与食物同服

　　空腹服用更高剂量时，利伐沙班的生物利用度和吸收率随剂量增加而降低。

　　在空腹状态下，本药15mg以上剂量的绝对生物利用度仅为66%，而与食物同服后利伐沙班生物利用度可提高39%，峰浓度升高76%；20mg片剂在高脂肪、高热量膳食中的吸收更佳。

　　英国药品与保健品管理局（MHRA）曾发布公告：收到一些服用15mg或20mg利伐沙班片的患者发生血栓栓塞事件的报告，报告者怀疑这是由于患者空腹服药所致，提醒患者应在进食中服用15mg或20mg利伐沙班片。

　　3）不能整片吞服的患者，可压碎后服用

　　可在服药前将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与苹果酱混合后立即口服。

　　研究表明，利伐沙班片在水或苹果酱中可稳定长达4小时。在给予压碎的利伐沙班15mg或20mg片剂后，应当立即进食。

　　4）通过鼻胃管或胃饲管给药

　　由于利伐沙班的吸收依赖于药物释放的部位，应避免在胃远端给药，因为这可能会使药物吸收下降，在确定胃管在胃内的位置后，可将10mg、15mg或20mg利伐沙班片压碎，与50mL水混合成混悬液，通过鼻胃管或胃饲管给药。

　　体外相容性研究表明，利伐沙班没有从混悬液中吸附至聚氯乙烯（PVC）或硅胶鼻胃管。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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