美国FDA批准利伐沙班用于帮助减少像心房颤动（AFIB），深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）共同条件的血液凝块的风险，另外还被批准用于冠状动脉疾（CAD）和周围动脉疾病（PAD）。据全球统计数据来看，已有超过40万人使用利伐沙班片。

　　特殊人群的用药注意

　　1）肾功能不全患者

　　轻度肾功能损害的患者（肌酐清除率 CrCL 为 50～80 mL/min），无需调整剂量。

　　- 用于预防择期髋膝关节置换术后静脉血栓形成及治疗 DVT 和 PE,降低 DVT 和 PE 复发的风险时，中度肾功能损害患者（肌酐清除率 CrCL 为 30～49 mL/min）无需调整剂量；重度肾功能损害患者（肌酐清除率 CrCL 为 15～29 mL/min），避免使用利伐沙班。

　　- 用于非瓣膜性房颤成年患者以降低卒中和全身性栓塞风险时，中度肾功能损害患者（肌酐清除率 CrCL 为 30～49 mL/min），推荐剂量为 15 mg,每日 1 次；肌酐清除率 < 15 mL/min 的患者避免使用利伐沙班。

　　2）肝功能不全患者

　　利伐沙班 2/3 经肝脏代谢，因此肝功能异常可能导致出血增加，可根据 Child-Pugh 评分来进行药物剂量的调整。在轻度肝损伤时（Child-Pugh A 级）无需调整剂量，中重度肝损伤时（Child-Pugh B 级和 C 级）禁用利伐沙班。

　　3）老年患者

　　老年人的剂量需要依据出血风险、肾功能及全身状态决定，多数情况下无需调整剂量。

　　4）孕妇及哺乳期妇女

　　目前 NOACs 均不推荐用于妊娠期妇女，因其在动物研究中均显示有生殖毒性。故利伐沙班禁用于妊娠期及哺乳期妇女，育龄妇女在接受利伐沙班治疗期间应避孕。

　　5）儿童

　　目前利伐沙班在 EMA、日本已经获批儿童 VTE 的治疗，但在国内不推荐用于 18 岁以下儿童。

　　6）低蛋白血症患者

　　利伐沙班的血浆蛋白结合率为 95%，低蛋白血症患者中，该药在血浆中的游离药物浓度会大大增加，可能引起出血风险。故低蛋白血症患者使用高蛋白结合率的抗凝药物，应密切监测患者凝血指标，必要时及时调整剂量。 

　　7）特殊注意事项

　　利伐沙班片剂含有乳糖，有罕见的遗传性乳糖或半乳糖不耐受、Lapp 乳糖酶缺乏或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不能服用。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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