地拉罗司（ExJade）是FDA批准的铁（III）螯合剂，对于地中海贫血等需要长期输血而导致铁积累的人群而言，其在治疗铁过载方面发挥了巨大作用。

　　九项研究(1251名参与者)提供了地拉罗司与去铁胺标准治疗的对比数据。数据表明，根据比较的去铁胺和地拉罗司的剂量比例，可以实现类似的功效。在III期研究中，中间标志物铁蛋白和肝铁浓度(LIC)的相似或更好的疗效只能在高度铁过载的亚组中实现，平均比例为1 mg地拉罗司与1.8 mg去铁胺，对应于平均剂量分别为每天28.2毫克和每天51.6毫克。

　　不同给药比例的综合效应是：血清铁蛋白，平均差(MD)454.42 ng/mL(95%置信区间(CI)337.13至571.71)(中等质量证据);通过活检或SQUID评估LIC，MD 2.37 mg Fe/g干重(95%CI 1.68至3.07)(中等质量证据)和响应者分析，LIC 1至<7 mg Fe/g干重，风险比(RR)0.80(95%CI 0.69至0.92)(中等质量证据)。观察到的显着异质性可以通过不同的剂量比来解释。关于死亡率(低质量证据)和有效螯合治疗可能所需剂量的安全性数据有限。在先前接受过去铁胺治疗的患者中，患者对地拉罗司的满意度更高，RR 2.20(95%CI 1.89至2.57)(中等质量证据)。两种药物的停药率相似(低质量证据)。

　　详细讨论了潜在的益处和风险之后，地拉罗司可以作为对地拉罗司表现出强烈偏好的个人的一线选择，对于对去铁胺不耐受或依从性差的人来说，这可能是一种合理的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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