阿那白滞素（Anakinra）是一种重组IL-1β受体拮抗剂，它通过与IL-1受体结合而降低IL-1活性。用于儿童皮下注射，剂量为1~2mg/(kg·d)。最大剂量为100mg/d。由于IL-1在发病机制中起重要作用，故在全身JIA（sJIA）的治疗中是首选。由于半衰期为4～6小时，故需每天注射，主要困难为可导致局部注射部位反应。

　　经美国FDA批准用于治疗类风湿性关节炎和新生儿发病的多系统炎症性疾病，目前缺乏评估阿那白滞素治疗痛风疗效的随机对照试验，但有非对照试验支持其疗效。

　　阿那白滞素其治疗急性痛风的主要作用机理为阿那白滞素可以有效抑制ILlβ、IL-α与IL-1R结合，从而对IL-1的促炎效应进行有效抑制。Ottaviani等以40例传统药物治疗效果不理想的痛风患者作为研究对象，采用阿那白滞素皮下注射方式进行治疗，结果显示患者的治疗有效率高达90%。

　　存在秋水仙碱禁忌或抵抗的急性心力衰竭合并急性痛风的患者应用阿那白滞素，92.3%的患者痛风症状缓解，未发生严重不良反应。

　　一项随机、对照、非劣性研究将确诊为痛风性关节炎急性发作的患者按1:1随机分配到阿那白滞素组和常规治疗组（秋水仙碱、泼尼松、萘普生），其中阿那白滞素组43名，皮下注射阿那白滞素，每日100mg，连续5天。分配到常规治疗组的45名患者中，18名接受秋水仙碱（0.5 mg，每日3次），14名接受泼尼松（每日35 mg），13名接受萘普生（500 mg，每日两次），该组中的所有治疗均为口服给药。

　　主要终点是基线与第2-4天平均疼痛评分之间的变化，以5分评定量表进行测量。

　　研究结果表明在治疗急性痛风发作方面，阿那白滞素不劣于常规治疗。考虑到canakinumab（目前欧洲唯一批准用于痛风的IL-1抑制剂）相关的高成本，阿那白滞素可能为日常实践中难以用常规疗法治疗的痛风患者提供经济有效的替代方案。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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