马法兰Melphalan是一种非常常用的化疗药，临床治疗多种肿瘤，包括许多实体瘤和血液肿瘤。FDA对马法兰的适应症审批其实只有两种，一个是多发性骨髓瘤，另一个是上皮性卵巢癌。对于治疗多发性骨髓瘤马法兰可以单独使用也可以与其他药物联用，当单独使用时，比较常用的使用方法是每天6mg，至少每周观察血液指标一次，如血细胞计数达到标准可连续服用2-3周，之后根据患者血液指标停药数周。如果停药期间发现患者白细胞和血小板计数升高，可以按照每天2mg的维持剂量继续服用。

　　不过更多情况下马法兰需要与其他产品合用，最经典的用法是与泼尼松组成MP方案，后来又在MP方案的基础上加入沙利度胺组成MPT方案。MP方案在很长时间内是治疗多发性骨髓瘤的标准方案，治疗效果明显，能很好地抑制骨髓地异常增殖。MPT方案的标准用量是每28天为一个周期，每个周期的前7天使用马法兰和泼尼松，每天各0.15mg/kg和60mg，不间断地每天服用沙利度胺100mg。沙利度胺是一种免疫抑制剂，国内很多人称之为“反应停”，MPT方案较MP方案的治疗效果更进一步，单就效果来说是一种很好的临床方案，可惜的是沙利度胺有比较明显的致畸作用，绝对不能用于妊娠期女性患者，因此沙利度胺如今逐渐被效果更好副作用更小的同类产品来那度胺代替。

　　马法兰的抗肿瘤作用具有广泛性，除了以上两种正式批准的适应症，理论上还可治疗其他肿瘤，临床上经常把马法兰用于乳腺癌、淋巴瘤、甲状腺癌等其他类型的肿瘤以及某些非肿瘤性疾病，比如真性红细胞增多症、器官移植患者的排异反应等，具体使用时需要由主治医生决定。

　　马法兰在结构上是一种烷化剂，能破坏细胞的DNA结构，促使细胞死亡，因此对于癌细胞有直接杀灭作用，比如对于多发性骨髓瘤马法兰可以杀死骨髓中因发生癌变而无限增殖的淋巴细胞。但这种杀灭作用不是特异性的，对正常细胞也会杀死。所以马法兰会有比较明显的副作用，最常见的就是骨髓抑制，血液中的白细胞和血小板等血细胞减少，严重情况下需要使用升白针提高白细胞含量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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