阿巴西普（Abatacept），商品名为恩瑞舒（Orencia），是一种通过重组脱氧核糖核酸（DNA）技术产生的合成蛋白质，属于生物制剂，主要用于治疗自身免疫性疾病，尤其是类风湿性关节炎（RA）。

　　药品简介

　　阿巴西普由百时美施贵宝公司（Bristol-Myers Squibb）开发，并于2006年3月在美国首次上市，同年在加拿大上市。作为一种选择性T细胞共刺激调节剂，阿巴西普通过与抗原递呈细胞上的CD80和CD86结合，抑制T细胞的激活，从而阻断与T细胞上的CD28的相互作用。这种相互作用是T淋巴细胞完全活化所必需的共刺激信号。

　　适应症

　　阿巴西普的适应症广泛，包括但不限于：

　　1.成人类风湿性关节炎：适用于经一种或多种缓解病情抗风湿药（DMARD），如甲氨蝶呤、肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂治疗但应答不足的中、重度活动性类风湿性关节炎成年患者。

　　2.多关节幼年特发性关节炎：适用于治疗2岁及以上中度至重度活动性多关节幼年特发性关节炎患者。

　　3.成人银屑病关节炎：适用于患有活动性银屑病关节炎的成年患者的治疗。

　　4.急性移植物抗宿主病的预防：与钙调酶抑制剂和甲氨蝶呤联合使用，适用于接受匹配或1个等位基因不匹配的非血缘供体造血干细胞移植的2岁及以上成人和儿童患者。

　　药理作用

　　阿巴西普的主要药理作用是通过抑制T细胞的活化和增殖，减少炎症因子的释放，从而减缓关节破坏的进程。临床研究显示，阿巴西普剂量达到约10mg/kg时，血浆中可溶性IL-2受体（sIL-2R）、IL-6、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、间质金属蛋白酶-3（MMP-3）及TNF-α的水平均出现下降。

　　不良反应

　　阿巴西普的常见不良反应包括头痛、上呼吸道感染、鼻咽炎和恶心等，发生率在10%以上。严重不良反应包括严重感染和恶性肿瘤。在使用阿巴西普期间，患者需要定期监测感染体征，因为该药物可能增加感染风险，特别是与TNF阻断剂联用时。

　　注意事项

　　感染风险：由于阿巴西普抑制了免疫系统的功能，使用该药物的患者可能更容易受到感染。因此，在使用药物期间，应定期检查患者是否有感染迹象。

　　过敏反应：可能会出现过敏反应，在出现过敏反应时提供适当医疗支持，出现严重过敏反应时应停止使用。

　　药物相互作用：不建议阿巴西普与其他强效免疫抑制剂共同使用，如TNF拮抗剂，因为这可能会增加感染风险。

　　用法与用量

　　阿巴西普的给药方式包括静脉输注和皮下注射。对于类风湿关节炎患者，通常的给药方案是在第0、2和4周以及此后每4周给药一次，剂量根据患者的体重调整。皮下注射的推荐剂量为每周一次125mg。

　　临床评价

　　阿巴西普在临床试验中表现出色，疗效显著、安全性高。它不仅能够减轻类风湿性关节炎患者的关节炎症状，包括疼痛、肿胀和关节功能障碍，还能帮助患者提高生活质量，增加活动能力。此外，阿巴西普还有助于减缓疾病的进展，防止关节损伤和结构性损害的发生。

　　在一项针对COVID-19住院患者的3期临床试验中，阿巴西普也显示出积极的结果，与安慰剂相比，接受阿巴西普治疗的患者死亡风险较低，临床状况得到改善。

　　综上所述，阿巴西普/恩瑞舒作为一种治疗自身免疫性疾病的药物，具有显著的功效与作用，为患者提供了新的治疗选择。然而，在使用过程中仍需注意其潜在的不良反应和药物相互作用，以确保患者的安全。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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