赫赛汀效果不错，但并不是所有HER阳性患者都能同样获益。对于早期HER2阳性患者而言，约25%会在10年内复发，尤其是淋巴结阳性（淋巴结里发现有癌细胞）或激素受体阴性（不表达ER和PR），会具有更高的复发转移风险。更麻烦的是，一旦复发，很多就变成了晚期，很难再治愈。

　　为什么呢？经过研究，发现主要是因为一些患者的癌细胞在HER2信号被抑制后，能启动一个备用信号通路：HER3。癌细胞也知道“备胎”的重要性。HER2和HER3蛋白属于表亲，都来自一个蛋白家族，长得很像。HER2是大哥，HER3是小弟。平时都是HER2自己说了算，控制着癌细胞生长。但当HER2被赫赛汀抑制住的时候，一部分癌细胞就启动了平时不那么重要的HER3，通过它和剩余HER2配合，来维持细胞生长。

　　这就像一个人平时都靠米饭（HER2）为生，但遇到饥荒没有米饭的时候，麸皮（HER3）也可以填饱肚子，足够让他活下去。了解这个原理，科学家意识到，要提高疗效，尽量“饿死”癌细胞，就得同时抑制HER2和HER3，抑制“异源二聚体”。但由于赫赛汀特异性很强，对HER2有用，但对HER3没用，因此需要开发新药。

　　帕捷特应运而生！它是能配合赫赛汀，同时阻断HER2和HER3信号的新一代靶向药物，主要通过两个机制起效：帕捷特能阻止HER2与其他相关受体（除了HER3，还有HER1或HER4），形成异源二聚体，从而和赫赛汀形成互补，更好地阻断HER2信号传递。

　　帕捷特能配合赫赛汀，更好地调动免疫系统杀伤癌细胞。作为抗体药物，赫赛汀结合细胞表面后，不仅能直接抑制信号通路杀伤癌细胞，还能介导免疫细胞，尤其是自然杀伤细胞，巨噬细胞等对癌细胞进行攻击。专业上，这叫“抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用（antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity，ADCC ）”。帕捷特的加入可以强化赫赛汀的ADCC作用，更好地调动免疫系统攻击癌细胞。

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