以前, HER2阳性乳腺癌是治疗效果最不好的一类,整体生存期比激素受体阳性,甚至三阴性乳腺癌都要差。一方面,它通常比激素受体阳性乳腺癌生长更快,也更容易转移,另一方面,它对化疗响应不佳,很容易耐药。但随着生物学研究进展,科学家发现了它的一个软肋:HER2阳性的乳腺癌,不仅HER2蛋白表达高,而且生长极度依赖于HER2这条信号通路。这个特性,就给开发新药提供了思路和机会:如果有靶向药能抑制HER2信号,就可能精准地杀死癌细胞!
第一代HER2靶向药曲妥珠单抗,即大名鼎鼎的赫赛汀成功上市,它也是历史上第一个上市的抗癌靶向药物:就像橡皮泥一样,直接结合在癌细胞表面的HER2蛋白上,从而阻断信号通路。这个药革命性地改变了HER2阳性乳腺癌的治疗方式和效果。临床试验结果显示,在化疗中加入赫赛汀,可以使更多患者肿瘤缩小,而且响应持续时间更长。更为重要的,是它显著降低了死亡风险,存活时间也更长!
赫赛汀不仅对晚期患者有帮助,对早中期的HER2阳性乳腺癌效果也很不错。最重要的一个应用,就是早期患者手术后使用赫赛汀+化疗的辅助治疗,能显著降低复发概率,75%的患者都能临床治愈。因此,目前无论是什么分期的乳腺癌,只要是HER2阳性,尤其是强阳性,那赫赛汀都是首选的标准治疗的一部分。最近,赫赛汀已经进入了医保,患者自费支付价格大幅下降80%以上。进入医保后不久,它居然卖断货了,充分证明了其疗效和价值。
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