如果一个肺癌患者,基因检测查出了EGFR阳性突变,那他此时应该庆幸的是还有靶向药物可以吃。目前EGFR突变的一代靶向药物有吉非替尼(易瑞沙)和厄洛替尼(特罗凯),二代靶向药物有阿法替尼,三代靶向药物有奥希替尼(泰瑞沙),这些靶向药物都可以供大家选择。
在2017年ESMO会议上,FLAURA研究表明,第三代靶向药物奥希替尼如果直接用于一线治疗:奥希替尼的无进展生存期是18.9个月,对照组的一代EGFR靶向药物的无进展生存期是10.2个月。如果在一线直接使用三代靶向药物奥希替尼,则可以将无进展生存期延长8.7个月。这对于如果原本就存在T790M突变、有脑转移的患者而言,直接在一线使用三代靶向药物奥希替尼显然更好。但是这样排兵布阵下来,我们所关心的问题是:将奥希替尼用于一线耐药后,是否还能通过其他靶向药延长患者的生存时间?
一线使用奥希替尼的总体靶向治疗时间是23个月,而一线使用一代靶向药物的总体靶向治疗时间是16个月,可能的原因是一线使用第一代靶向药物进展后,可能患者的总体耐药原因很复杂,存在T790M突变没有被及时检测出来,或者是转化为其他肺癌亚型,或者是合并有其他耐药基因突变等等。
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