布加替尼在2016年被美国FDA认定为治疗NSCLC的孤儿药，在此之前已经被批准可用于对克唑替尼不耐受的ALK阳性非小细胞肺癌和对AZD9291不耐受的egfr阳性非小细胞肺癌。布加替尼本身入脑效果不错，有临床病例显示，NSCLC ALK突变脑膜转移患者服用该药物，从初始剂量90mg增加到180mg后显示较好的疗效，且表现出较好的耐受性。
此为治疗非小细胞肺癌患者脑膜转移的二线方案，即在特罗凯脉冲或AZD9291加量不耐受之后的可行方案；除此之外，对于egfr21位点突变患者，AZD9291、特罗凯、达克替尼、AZD3759互相两药联合也显示出一定疗效。颅高压患者需积极给予脱水降颅压治疗，可选药物包括：糖皮质激素、甘露醇、甘油果糖和呋塞米，可减轻脑水肿，但不改善预后。
有癫痫发作的患者，需加用抗癫痫治疗。疼痛明显患者可给予对症止痛治疗。对于egfr患者而言，21位点突变患者脑膜转移发生率高于19位点患者，前者需多加注意；AZD9291和AP26113两种药物均有一定概率引发间质性肺炎；对于NSCLC脑膜转移患者而言，在全脑放疗之后联合化疗或靶向治疗可能会提高疗效，因脑放有一定概率打开血脑屏障，但全脑放疗后遗症相对严重，谨慎选择；在靶向耐药之后，采用鞘内注射化疗药物有一定概率杀死靶向耐药细胞从而使靶向复敏。
更多新闻请您访问 肿瘤 http://www.kangbixing.com/
添加康必行顾问，想问就问
