对于HER2阳性患者来说,一线治疗帕妥珠单抗+曲妥珠单抗双靶向加化疗效果非常好,但也确实涉及到经济承受能力,而且虽然帕妥珠单抗在中国已经上市,但还没有晚期乳腺癌的适应证,只有最为辅助治疗的适应证,我们还有很长的路要走。
对于二线治疗比如小分子络氨酸酶抑制剂,不管是拉帕替尼还是国产的吡咯替尼其实也是非常好的选择,TDM1虽然是国际推荐,但在中国没有上市,所以我们中国的临床实践和国外的指南还是有一定差距。
药物越来越进步,其实病人真的越活越久,在治疗指引或者在临床实证上面很清楚的告诉我们,如果用曲妥珠单抗或者加上帕妥珠单抗的一线治疗成绩是非常好的,二线治疗没效之后,TDM1也是一个相当好的二线治疗选择。
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