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洛匹那韦/利托那韦是新型冠状病毒的克星吗?

时间:2020-02-08 16:22 来源:康必行 作者:康必行海外就医

      之前被确诊感染新型冠状病毒的北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发接受媒体采访时表示,艾滋病治疗药物洛匹那韦/利托那韦片(Lopinavir/ritonavir,LPV/r,商品名:克力芝)对他很有效,服用后只用了一天体温就好转。实际上,国家卫生健康委颁布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》试行版本(目前已更新至第三版)中,已指出克力芝可试用于新型冠状病毒的抗病毒治疗。作为传染病专科医师,面对突如其来的传染病疫情,我们就是冲锋陷阵的一线战士,而上战场时我们除了要戴好口罩、穿好防护服,我们更要知道自己有哪些武器可以使用,我们并不是两手空空就被推上战场。

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  国内批准用于与其他抗逆转录病毒药联用于治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,目前作为卫健委推荐的试用药物。该药复方制剂中含有洛匹那韦 200 mg 和利托那韦 50 mg,两种成分都是病毒反转录抑制剂,均对 HIV 有作用。其中洛匹那韦为主药,通过和病毒蛋白酶结合使得产生的病毒颗粒不成熟且无传染性;而利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢,从而提高洛匹那韦血药浓度,发挥协同作用。目前的体外研究表明,洛匹那韦/利托那韦能够抑制

  中东呼吸综合症冠状病毒(MERS-CoV)以及重症急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)的复制而发挥抗病毒作用。从机理分析上,该药主要通过抑制病毒进入细胞后再生形成新病毒的最后阶段发挥作用,故并不能阻止已经进入体内的病毒进入细胞。此外该药作为抗病毒药物副作用相对较高的药物,其不良反应可出现腹泻、高血糖、高血脂、心律失常、肝功异常等,其严重不良反应还包括诱发胰腺炎等有致命性的疾病。所以,发热患者断不能随意服用该药,而需要根据专科医师的诊断来决定是否使用。

  洛匹那韦是一种HIV蛋白酶抑制剂,可以阻断Gag-Pol聚蛋白的分裂,导致产生未成熟的、无感染力的病毒颗粒;利托那韦是一种针对HIV-1和HIV-2天冬氨酰蛋白酶的活性拟肽类抑制剂,通过抑制HIV蛋白酶使该酶无法处理Gag-Pol多聚蛋白的前体,导致生成非成熟形态的HIV颗粒,从而无法启动新的感染周期。利托那韦可抑制CYP3A介导的洛匹那韦代谢,从而产生更高的洛匹那韦浓度。

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(责任编辑:康必行海外就医)
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