服用方法

　　一日一次；饭前一小时，或者饭后两小时；空腹或餐后都不受影响。

　　如果漏服了，也不用重复补充，建议在每日恒定时间服药，不要随意选择不同时间服药。

　　建议用量

　　肝癌乐伐替尼治疗肝癌的剂量是和患者体重有关的，体重≥60kg,12mg/天；体重＜60kg,8mg/天，口服，每日一次，大多数患者每天服用10mg即可。

　　有效率

　　乐伐替尼最大的优势就是有效率高，高达45%左右。相对而言，对比索拉非尼，乐伐替尼的中位总生存期为13.6个月、中位疾病进展期为7.3个月、中位影像学疾病进展期为7.4个月。对比索拉非尼的12.3个月中位总生存期而言并没太大优势，但是对比中位疾病进展期和中位影像疾病进展期的3.6个月左右而言就有巨大的优势了；乐伐替尼口服之后吸收速度很快，通常在服药后1-4小时内达到最高血浆药物浓度。食物并不会影响药物的吸收程度，但是会减缓吸收速度。当与食物同服时，血浆药物浓度峰值会延迟2小时左右；

　　储存温度

　　贮存在25°C;外出允许至15–30°C

　　注意事项

　　要查血常规，肝肾功能全项，包括电解质，心肌酶，甲状腺5项；

　　第一个月查得勤一点儿（每周或者两周查一次）；

　　以后每月一次或者复查时再查就可以；

　　止痛药和靶向药间隔半小时或一小时吃；

　　吃消炎药，打消炎针尽量不要超过7天；

　　发生胃肠道穿孔或危及生命瘘管患者终止用药；

　　高血压：3级高血压停止服药，当高血压被控制低于或等于2级患者在减低剂量恢复；

　　肝功能：发生3级或更高肝受损停止服药直至解决至0至1级或基线；

　　肾功能：对发生3或4级肾衰/受损不给停止服药直至解决至0至1级或基线；

　　尿蛋白：监控开始前蛋白尿，并定期贯穿始终，与乐伐替尼治疗。蛋白尿为≥2克24小时，乐伐替尼需减量。肾病综合征需停药；

　　心力衰竭：监测的临床症状或心功能失代偿的迹象。3级心功能不全需要谨慎用药。对4级心功能不全停药；

　　动脉血栓事件：发现动脉血栓栓塞事件，请停止乐伐替尼；

　　腹泻：可能是严重的和经常性。使用标准的抗腹泻治疗。3级腹泻需减量， 4级腹泻停药；

　　胃肠道穿孔和瘘管形成：发现胃肠穿孔或危及生命的瘘的病人，请停止乐伐替尼；

　　可逆性后部白质脑病综合征（RPLS）：暂停乐伐替尼的服用，直到完全解决；

　　出血事件：暂停乐伐替尼 3级出血。停止对4级出血；

　　哺乳期：请停止哺乳。

　　禁忌

　　服药期间尽量避免吃芸香科水果（柑橘、柚子、橙子、柠檬类水果），花椰菜（菜花）和西兰花(病友总结，以医嘱和说明书为准！)；

　　吃靶向药的时候感冒了不要吃含连翘的感冒药；

　　服药期间不得吸烟、饮酒；

　　避免喝含咖啡因的饮料；

　　副作用处理

　　高血压

　　吃靶向药可能会引起高血压。低压超过100对心脑血管损伤较大；120－140 80－90 饮食调整，限盐；高压140以上低压100以上用药；

　　掌跖红肿综合征

　　云南本草蜂腊手足愈裂膏（淘宝有售）、水杨酸软；

　　便秘

　　便秘吃香蕉，苹果，火龙果，益生菌，严重可以用蜜煎导；药物可以用同仁堂的麻仁润肠丸和乳果糖(杜密克)；英國SENOKOT新來福草本通便丸；以上方法无效，还可以通过灌肠解决，淘宝搜索咖啡灌肠或者去医院灌肠；

　　拉肚子（腹泻次数多会降低药效，要控制）

　　可以蒸苹果吃，多吃山药（山药切片或细丝，煮成厚厚的粥，里面可以加去核的红枣和枸杞。吃的时候最好加一两汤勺的亚麻籽粉，养肠胃）；早上空腹吃益生菌，吃益生菌要用凉开水冲药；双歧杆菌三联活菌胶囊，双歧杆菌四联活菌片（医院儿科可以开）；严重的话吃黄连素+多酶片，思密达，泻利停或易蒙停；也有人吃藿香正气丸（一定是丸）效果很好；

　　食欲减退

　　醋酸甲地孕酮片可以改善食欲；

　　甲状腺激素

　　促甲状腺素高可以吃优甲乐；60以上每天优甲乐50mg吃半片，半个月后查一下；恢复正常就不要吃了，不要常吃；甲减会导致浑身发冷；

　　口腔炎

　　保持口腔清洁，早、晚用软毛刷刷牙，餐后用漱口水；口服VC+VB2，避免进刺激性食物，必要时予复达欣、甲硝唑抗炎治疗；口腔局部可用VC+VB2+蜂蜜涂抹。也可以用康复新或溃疡散。重组表皮再生因子（贝复新）效果不错。

　　皮疹

　　穿宽松、柔软、低领、棉质的衣服，局部皮肤应避免抓挠，勿用碱性肥皂和刺激性洗涤物及粗糙毛巾擦洗，保持皮肤清洁；外出时避免强烈日光照射，皮肤干燥可涂用润肤剂，皮肤瘙痒可口服抗组胺药物，如息斯敏（阿司咪唑）、开瑞坦；轻度皮疹可以局部涂搽百多邦(莫匹罗星软膏)或比亚芬（三乙醇胺乳膏）或者维生素B6软膏，嘴唇四周可用蜂蜜涂抹；中度皮疹可以口服多西环素（强力霉素）或美满（米诺环素），100mg每日二次，这两种四环素类药物副作用较大，请谨慎使用；

　　肝肾功能

　　如果肝功肾功没事不吃也可以；护肝药可以吃益善复；护肾药可以吃百令胶囊；

　　心脏

　　心跳快可以吃辅酶Q10，地奥心血康；

　　肌肉疼痛

　　让家人定期按摩可缓解。

　　如患者需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

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