据相关研究表明，达沙替尼可以诱导相当数量伊马替尼耐药CML患者(所有阶段)产生细胞遗传学和血液学缓解，而且在所有这些患者中耐受良好。非血液学不良事件为轻度到中度，血细胞减少虽然更常见，但可以通过剂量调整得到控制。

　　达沙替尼毒性反应的处理

　　一、血液学毒性：

　　①：3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC<500/立方毫米)。

　　暂停用药，直至ANC≥1000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果ANC<500/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。

　　②：3~4度血小板减少(血小板计数<50，000/立方毫米)。

　　暂停用药，直至血小板≥50，000/立方毫米，如果在7天内恢复，以原起始剂量重新开始治疗;如果血小板<25，000/立方毫米超过7天，降低一个剂量水平。

　　③：在加速期和急变期，患者可出现疾病相关的血细胞减少。

　　如果血细胞减少与疾病无关，暂停用药直至ANC≥1，000/立方毫米且血小板计数≥20，000/立方毫米，然后以原起始剂量开始治疗。如果血细胞减少持续存在，降低一个剂量水平。如果血细胞减少与白血病有关，考虑增加剂量至100mg/每天2次。

　　④：持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者

　　对于持续中性粒细胞减少和血小板减少的患者，在达沙替尼治疗时可联合应用生长因子。

　　二、具体措施

　　①：液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液)：利尿剂、支持治疗。

　　②：胸水/心包积液：利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状，考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后，降低一个剂量水平。

　　③：头痛：支持治疗。

　　④：胃肠道反应：餐中服药并以一大杯水送下。

　　⑤：腹泻：支持治疗。

　　⑥：皮疹：局部或全身应用类固醇激素，药物减量，中断用药。

　　三、非血液学毒性

　　①：3度：应用上述具体干预措施。如果对症处理有效，按照4度毒性治疗。

　　②：4度：暂停用药直至症状恢复到1度或更好，然后考虑降低剂量水平重新开始治疗，视初始症状的严重程度而定。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650.

　　更多药品详情请访问 达沙替尼  https://www.kangbixing.com/