色瑞替尼(赞可达)是肺癌方面的老药了,早在2014年4月,色瑞替尼通过FDA加速批准用于克唑替尼治疗后疾病进展或克唑替尼不耐受的ALK阳性转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者,该单臂试验中共计163例患者的总体反应率(ORR)为44%,PFS6.9个月。在国内,常被用于克唑替尼治疗失败的ALK阳性肺癌患者。此次一线的批准基于ASCEND-4临床试验结果。
ASCEND-4研究按照1:1比例随机分配376例患者,色瑞替尼组(n = 189)750mg口服,每天一次,直至疾病进展;培美曲塞+铂化疗组(n = 187)。化疗组的患者在每21天循环的第1天接受培美曲塞(500 mg / m2)与顺铂(75 mg / m2)或卡铂(AUC 5-6),最多4个周期,然后进行培美曲塞维持治疗。
相比化疗,色瑞替尼将无进展生存期(PFS)改善了55%(风险比HR为0.55)。ASCEND-4中,色瑞替尼组中位无进展生存期PFS为16.6个月,化疗组仅为8.1个月。色瑞替尼组和化疗组的客观缓解率ORR分别为73%和27%。中位反应持续时间分别为23.9个月和11.1个月。总体生存数据尚未达到。在具有可测量的中枢神经系统(CNS)病变的患者中,色瑞替尼组的颅内反应率(OIRR)为57%,化疗组22%。中枢神经系统响应持续时间为16.6个月,化疗组不能测量。
色瑞替尼最常见的不良反应(发生在ASCEND-4中至少25%的ceritinib治疗的患者)是腹泻,恶心,呕吐,疲劳,腹痛,食欲降低和咳嗽。38%的色瑞替尼治疗的患者出现严重不良反应,12%的患者因不良反应导致停药。
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