甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌（DTC）的发病率正逐年升高，外科手术、术后放射性碘治疗（RAI）以及 TSH 抑制治疗是 DTC 的主要治疗策略，但部分患者最终可能发展为 RAI 难治性 DTC.凭借国际多中心 III 期 DECISION 研究的充分证据，口服多激酶抑制剂索拉非尼于近期获得国家食品药品管理总局（CFDA）批准用于 RAI 难治性 DTC 的治疗。RAI 以及 TSH 抑制治疗是 DTC 术后重要的治疗手段。RAI 包括清甲治疗、辅助治疗和清灶治疗三方面，在探测肿瘤复发、转移，清除无法切除的转移灶以及改善生存率等方面有重要意义。王家东教授充分肯定了 RAI 在甲状腺癌综合治疗中的临床价值，但也指出了 RAI 的局限性。

　　由于传递到恶性肿瘤细胞的放射剂量不足，RAI 对于转移性 DTC 的疗效有限，无法根除转移灶，约 30%～35% 的转移性 DTC 最终会发展成 RAI 难治性 DTC,这部分患者的治疗策略是目前临床 DTC 诊治的难点和热点。

　　国际上有学者曾探索通过逆转摄碘能力、使得病灶重新恢复对碘的敏感性，但现有结果尚不能令人满意。另一个重要的探索方向是靶向治疗，其中，索拉非尼是首个临床试验获得成功并被批准用于治疗转移性 DTC 的靶向药物。索拉非尼可同时作用于多个通路，包括：通过阻断由 RAF/MEK/ERK 介导的细胞信号传导通路直接抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成；通过抑制与新生血管生成相关的酪氨酸激酶受体（VEGFR-2, 3、PDGFR-β、c-KIT 等），阻断肿瘤新生血管生成，间接抑制肿瘤细胞的生长，从而最终达到遏制肿瘤生长的目的。索拉非尼是目前第一个也是唯一一个经 CFDA 批准用于 RAI 难治性 DTC 的靶向治疗药物。这意味着 DTC 靶向治疗的时代已经到来，随着分子生物学研究的进展，相信会发现更多的新靶点和研发新的靶向药物，靶向治疗将成为 DTC、尤其是 RAI 难治性 DTC 患者最具希望的治疗选择。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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