克唑替尼临床应用越来越广泛，克唑替尼给肺癌治疗带来哪些变化？自从克唑替尼上市以后，它创造了多个“第一次”，也掀开了中国非小细胞肺癌治疗的新篇章。克唑替尼让中国临床医生第一次深刻认识了肺癌的新亚型——ALK 融合基因阳性 NSCLC.当非小细胞肺癌被看成一个整体时，其治疗进展非常缓慢；当非小细胞肺癌被分成不同亚型，不同类型的肿瘤“分型”治疗时，治疗成效获得质的飞跃。克唑替尼带来的不仅是肺癌精准靶向治疗的飞跃，更是精准肿瘤治疗理念的深入人心。

　　克唑替尼让临床医生认识到，在小概率癌肿中也可以大作文章。实施精准医学必须找到肿瘤驱动基因，并且有可靶向驱动基因的药物，药物还要有很好的疗效。伴随着克唑替尼的研发和ALK通路的研究，肿瘤学家提出了ALKoma的概念，ALK 基因融合可见于多个肿瘤（肺癌、恶性淋巴瘤、某些少见的儿童肿瘤等），这些肿瘤都可用ALK抑制剂进行治疗，这是肿瘤治疗理念的重大突破。精准癌医学药物研究的“篮子试验”（basket trial）也是深受ALKoma概念的影响，“篮子试验”的本质就是用一种药物应对不同的肿瘤。克唑替尼可作用于ALK、c-MET和ROS1多个靶点，非小细胞肺癌有多个靶点，多个靶点可用同一种药物治疗。另一个创新性药物研究设计理念是伞状试验（Umbrella Trial），即在单一肿瘤类型中针对不同的突变进行治疗。“篮子试验”和“伞状试验”这两个热门名词都与克唑替尼的研发和临床实践有关。

　　克唑替尼也开启伴随诊断新时代。虽然之前也有针对EGFR靶点的检测，但是“先有鸡后有蛋”，EGFR抑制剂上市后，才开始在临床推广驱动基因检测方法。克唑替尼研发的过程中就建立了配套的检测方法，早期即筛选药物的获益优势人群，药物与伴随诊断试剂联合使用，相得益彰，共同推进克唑替尼在临床的应用。克唑替尼使伴随诊断方法在中国确立，中国学者也发挥了自己的创造性，FISH是欧美检测NSCLC ALK重排的金标准，中国学者创造性使用了Ventana IHC和RT-PCR,这两种方法目前已经得到了全球公认。近期研究发现，患者在使用第2代、3代ALK抑制剂治疗后产生的耐药新突变，可逆转了其对克唑替尼的耐药，重新恢复了肿瘤对克唑替尼的反应。为什么克唑替尼可以再次使患者获益？肿瘤的耐药机制是复杂多样的，需要针对多样的耐药机制治疗，在肺癌对“ALK抑制剂”敏感性的“轮回”中，曾经失效的药物也可以大有作为。克唑替尼延长了ALK阳性肺癌患者的生存，提高了生存质量。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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