临床实践中瑞戈非尼起始剂量多为80mg,若患者药物耐受度高、体力评分状况佳，可进一步调整为120mg；若患者对药物不耐受、一般状况较差、用药已至三四线，可维持80mg的用药剂量。临床研究数据显示，对于三线治疗及以上的患者，瑞戈非尼单药剂量从初始80mg逐步增加至120-160mg,120mg患者中位总生存期（OS）最佳，达16.7个月。故中国人群应用瑞戈非尼的最适宜剂量可能是120mg,临床上单药应用时，多以120mg剂量维持治疗。
瑞戈非尼既可以单药治疗，也可以联合治疗。临床研究结果提示瑞戈非尼联合治疗时，80mg在不降低疗效的同时为中国人群最合适的剂量选择。此外，免疫药物的剂量因不同药物而有所区别，日本REGONIVO研究中纳武利尤单抗剂量为240mg,北美REGONIVO研究中纳武利尤单抗用药剂量为480mg,日本研究中针对亚洲人群的240mg用药剂量可能更加适宜中国人群。若为瑞戈非尼联合PD-1单抗治疗，用药剂量为3mg/kg,用药频次为两周一次。
瑞戈非尼联合PD-1单抗治疗可起到协同增效作用。肿瘤相关巨噬细胞（TAM）是肿瘤微环境中的主要细胞，属于M2型巨噬细胞。肿瘤细胞可分泌集落刺激因子（CSF），依赖于CSF的持续作用，TAM可促进肿瘤血管生成并抑制免疫反应，造成肿瘤进展。瑞戈非尼可通过阻断VEGFR、TIE-2、CSF-1受体等靶点调节肿瘤免疫微环境，增强抗肿瘤免疫治疗效果。
既往研究显示，肿瘤局部CD8分子浸润、无肝转移的患者应用瑞戈非尼联合免疫治疗能够获得更好的疗效。未来靶向联合免疫治疗的适宜人群仍需进一步展开探索研究。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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