Xospata吉列替尼(gilteritinib)是一种激酶抑制剂,适用于治疗患有FLT3复发或难治性急性髓性白血病(AML)的成年患者。2018年11月28日,美国FDA批准其用于治疗复发或难治性FLT3突变的急性髓系白血病(AML)成年患者。吉列替尼(gilteritinib)是一种口服疗法,此次批准,使该药成为FDA批准用于复发性或难治性AML患者群体的首个也是唯一一个FLT3靶向制剂,同时也标志着安斯泰来进入了美国血液癌症治疗领域。
1、中期分析
吉列替尼的疗效在ADMIRAL试验(NCT02421939)中进行了评估,该试验入组的是FLT突变的成年AML复发或难治性患者。所有患者每次接受吉列替尼120mg,每日一次,直到疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。吉列替尼的疗效是根据达到完全缓解(CR)/伴血循环恢复的完全缓解(CRh)的患者比例以及CR/CRh持续时间(DOR)确定的。
中期分析结果表明,所有患者中,达到CR/CRh的患者比例为为21%,中位DOR为4.6个月;达到CR的患者比例为11.6%,中位DOR为8.6个月;达到CRh的患者比例为9.4%,中位DOR为2.9个月。
2、最终分析
ADMIRAL试验的最终分析包括371名成年患者,他们随机接受吉列替尼(每次120 mg,每日一次)或预先指定的化疗方案治疗。预先指定的化疗方案包括高强度联合化疗和低强度联合化疗。两组患者(吉列替尼 VS 化疗)的人群特征为:中位年龄均为62岁,<65岁的患者比例为57% VS 60%,男性占47% VS 44%,白人占59% VS 60%,亚洲人占28% VS 27%,黑人或美籍非裔占6% VS 6%。ECOG评分为0-1的患者比例为83% VS 85%。
未经治疗的复发性AML患者占61% VS 60%,难治性AML患者占39% VS 40%。FTL3-ITD突变的患者占87% VS 91%,FLT3-TKD突变的患者占9% VS 8%,两种突变均有的患者占3% VS 0%。之前未接受过FLT3抑制剂治疗的患者占87% VS 89%。最终分析包括对总生存期(OS)的评估,即从随机化到因任何原因死亡的时间。
最终分析结果表明,两组患者(吉列替尼 VS 化疗)的中位OS为9.3个月 VS 5.6个月,CR为14.2% VS 10.5%,中位DOR为14.8个月 VS 1.8个月。吉列替尼组与高强度化疗组中,达到CR的患者比例为15.6% VS 14%,吉列替尼组与低强度化疗组中,达到CR的患者比例为12.2% VS 2%。吉列替尼组中,达到CR/CRh的患者比例为22.6%,DOR为7.4个月。对于达到CR/CRh的患者,首次反应的中位时间为2个月。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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