修美乐(阿达木单抗)是一种治疗克罗恩病(CD)的有效方式。在风湿病学上,曾有描述对修美乐治疗的反应存在性别差异。然而,这种差异是否也适用于CD患者,目前尚无报道。近期,一项发表在Inflammatory Bowel Diseases杂志上的研究旨在比较男性和女性CD患者的修美乐治疗预后。
这项研究中的临床队列是由开始修美乐的连续CD患者组成,他们于2006年3月到2011年2月间来自一个三级中心。该队列随访至2015年8月。临床结局是原发性无应答、继发性无应答和药物存活率(继续应用修美乐)。研究需要记录停止修美乐的原因。开始研究时,临床队列包含107例女性患者和81例男性患者。中位随访是6.0年(范围0.3-9.2)。男性患者比女性患者的药物存活率要高(48.1% vs 30.8%,P=0.016)。
据报道,女性患者的副作用比男性患者更频繁(81.3% vs 64.2%,P=0.008),由于副作用,女性患者更容易停止修美乐(35.4% vs 18.4%,P=0.017)。在存活率分析中,女性性别会带来更高的停药率(P=0.006)。Cox回归分析也确定了女性性别(P=0.020)与较高的基线CD活动指数(P=0.003)一起,可以作为修美乐停药的预测因子。综上所述,女性性别与修美乐存活率呈负相关。女性患者报道出现更多的副作用,以及因副作用频繁发生而出现修美乐停药。在女性患者中,为了增加药物存活率,需要更个性化和性别特异性方式。
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