临床发现,痛风患者中超过40%会伴有肾损害,四分之一死于肾功能衰竭,痛风肾是痛风致死的首要原因。因此,如果得了痛风最好及时检查一下肾功能。痛风肾损害该怎么治疗呢?痛风治疗目前常用药物有促进尿酸排泄的药物(如苯溴马隆片)和抑制尿酸合成的药物(如别嘌呤醇、非布司他等)。
2016年中国痛风诊疗指南中推荐的是,评估痛风患者肾功能后选择对肾脏影响小的药物治疗,并在降尿酸过程中密切监测肾功能及其他不良反应。对于尿酸排泄减少的患者,轻度肾功能损害且无泌尿系结石者,可以选用苯溴马隆片;对于尿酸生成增多者,可以选择别嘌醇或非布司他;对于轻、中度肾功能不全(肾小球滤过率30-89 ml/min)的患者,非布司他无需调整剂量。
对于慢性肾脏病3级的患者,依然可以选用非布司他(FEBUXOSTAT TAB);其在肾功能损害的患者的治疗中,比别嘌醇更有效。除药物治疗外,还要调节饮食,控制嘌呤的摄入。减少肾损害,最重要的是降低嘌呤含量。高嘌呤饮食是血尿酸来源之一,控制外源嘌呤的摄入也是患者需要长期坚持的一件事。
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