在八个月内，宾夕法尼亚州刘易斯堡市的62岁的Marjorie McLaren进行了两次心脏导管术。去年五月，她在当地一家医院进行了紧急血管成形术。然后，在一月份，她在一个大型医疗中心进行了选择性的堵塞清除程序，一路上留下了四个动脉支架和几个决定。

心脏导管1号 - 2014年5月：

迈凯轮生活在一个绅士的农场，她倾向于她的马和鸡。那是她半夜醒来，感觉到“可怕的反流”  ，她忽略了，除了自己喝了一杯茶。 

几天后，同样燃烧的反流性疼痛使她从一个健康的睡眠中震撼了起来。她醒了她的丈夫，把她赶到当地的老人家。“那就是他们告诉我我正在心脏病发作，他们要对我进行导管插入，”她说。没有时间讨论。 

迈凯伦说：“让他们穿过你的心脏并放置支架是可怕的。” 而且她惊讶地发现，她以前在某个未知时间心脏病发作，更不用说在一条动脉中残留的无法修复的完全阻塞。 

迈凯轮回到农场时，一切都不好。尽管正在进行一系列心脏药物治疗，但每当活跃时，她就显得不舒服。她回忆说：“他们甚至讨论开心手术。” “而且我说不，”相反，她说：“如果我走出去，或者像这样的话，我就停下来，吸气。 

决策点

有时选择是相当明显的。冠心病冠状动脉疾病患者主要心脏动脉严重阻塞，谁能承受艰苦的手术 - 可能会接受冠状动脉搭桥术或CABG。当患者在心脏旁路机器上时，胸骨“破裂”，心脏外科医生操作。完全恢复，包括心脏康复，需要很多个星期。

但另一名患者在心脏中心发作时被送往ER，很快就会进入导管实验室，进行一种称为PCI或血管成形术的经皮冠状动脉介入治疗的侵入性较低的手术。

随着血管成形术，患者在手臂或腹股沟中有小切口。在介入性心脏病边线尖头气囊导管（塑料管），以阻塞血管。导管装有一个支架 - 一个微小的可扩张金属管，用于压住堵塞并保持动脉开放。通常在一天左右的时间内，患者被送回家恢复正常活动。

Danville Geisinger医疗中心心脏病学主任James Blankenship博士说：“您需要PCI而不是手术的最明显的情况将是一名患有急性心脏病发作的人 - 俗称”大人“ 宾夕法尼亚州。

Blankenship描述了一种类型的心脏病发作，他说明确的选择是“将患者带入实验室，打开动脉并放置冠状动脉支架。”称为ST段抬高型心肌梗死或STEMI，命名为EKG改变后，会导致。

或者，某些患者对于CABG来说将是更好的候选人，Cardens Angiography and Interventions协会主席Blankenship说。他说：“最明显的例子是左主干冠状动脉阻塞，左主干就像一条躯干，分成两条给心脏供血的关键动脉，如果左主动脉被阻塞，说：“你已经把血液供应封闭了三分之二的心脏。”

将患者的一般健康状况和其他医疗条件纳入血管成形术与CABG之间的决定。“糖尿病，特别是如果你有多个阻塞，有利于旁路手术，”Blankenship说。然而，他说，患有严重，慢性肺部疾病的患者在心脏旁路术后可能会有麻烦离开呼吸机。晚期癌症或身体虚弱可能是避免手术的其他原因。 

给予选择，大多数患者会选择支架置入术。但结果并不耐用，特别是对多发性血管疾病患者。使用血管成形术，这些患者显着更可能需要重复手术来恢复心脏的血流。而他们未来心脏病发作的风险要高于接受CABG治疗的患者。

知情患者

对于大多数这些决定，“你应该有一个心脏病团队的方法，通常都有心脏病专家和外科医生谈话给病人，”Blankenship说。“理想的知情同意是没有压力的环境。病人不在桌上，有时间和朋友，家人谈话，思考事情，得到不同人士的意见。“

SCAI的病人教育网站Seconds Count建议患者应询问有关治疗方案的问题。例如，对于支架置入，您应该询问血栓的可能性以及您是否需要药物洗脱支架。更基本的问题是您的病情是否可以单独使用药物来控制，而不需要血运重建  手术。

新泽西州卡姆登库珀大学医院电生理主任Andrea Russo博士指出，除了决定采取哪种手术之外，患者还应该仔细考虑哪些方面的工作。

她表示：“在一个拥有丰富的介入程序专长的中心，这是非常重要的。” “与任何干预措施一样，总是有一个学习曲线，你拥有的音量越多，结果越好。