肾上腺皮质癌(Adrenocortical carcinoma，ACC)是罕见的内分泌恶性肿瘤，预后较差。手术完全切除是目前首选治疗方法。但由于肾上腺皮质癌早期诊断困难，多数患者发现时已是晚期，失去手术机会，只能采用米托坦单用或与细胞毒性药物联用的治疗方案。米托坦是一种肾上腺细胞毒性活性物质，是一种抑制肾上腺皮质类固醇激素产生的抗肿瘤药。在1970年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。1989年，在中国香港获批上市。

　　米托坦有哪些不良反应？

　　主要为胃肠道反应，发生率79%，其中厌食24%，恶心39%，呕吐37%，腹泻31%。

　　神经肌肉毒性49%，其中中枢神经抑制(嗜睡等)32%，头晕15%，头痛5%，精神错乱3%，肌肉震颤3%，疲乏12%。

　　皮肤病变15%，包括皮疹12%。

　　眼毒性3%，包括视物模糊、复视、晶状体混浊、视网膜病变等。

　　泌尿生殖系统毒性2%，包括血尿、蛋白尿、出血性膀胱炎等。

　　心血管毒性2%，可有高血压、直立性低血压、面部潮红等。

　　严重时肾上腺皮质萎缩、坏死。其他8%，高热、全身疼痛等。

　　不良反应处理建议

　　如果出现不良反应，可以参考如下建议处理

　　1、胃肠道反应

　　结合临床治疗经验来看，使用米托坦治疗的患者往往会出现胃肠道症状，比如恶心、腹泻及厌食等。对于胃肠道症状，可用5-羟色胺阻滞剂进行治疗，并指导患者少量多餐、清淡饮食，观察患者恶心、呕吐的时间并通过劝慰给予患者情感支持等。

　　2、眩晕

　　神经系统症状也常见，包括嗜睡、共济失调、眩晕、意识模糊等。此时可嘱患者卧床休息，避免下床活动；减少外界干扰，避免声光刺激；加床档保护，防止跌伤。如果出现更严重的不良反应，则需停药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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