来那度胺作为新一代免疫调节剂，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤特性，临床广泛应用于多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症、急性髓系白血病等疾病的治疗，是目前国际、国内治疗多发性骨髓瘤和骨髓增生异常综合症的常用药物。

　　临床上，多发性骨髓瘤（MM）约占全部血液恶性肿瘤的10%，发生VTE的风险显著高于其他血液恶性肿瘤。目前，免疫调节制剂（IMiDs）是MM常用的治疗药物之一。先前有研究发现，作为第二代IMiD的来那度胺与VTE高发病率之间存在相关性。因此，国际骨髓瘤工作组（IMWG）推荐，在开展IMiD联合疗法时，需要采取适当的血栓预防措施。然而血栓预防效果如何，还缺乏相关研究证实。

　　为了进一步评估含来那度胺治疗方案在血栓预防措施下的VTE发病情况、以及来那度胺联合疗法或单药疗法的VTE发病率，来自美国克利夫兰医学中心的研究学者开展了一项文献综述和荟萃分析。相关研究结果发表在近期Cancer杂志上，现介绍如下。

　　研究纳入54篇研究文献，涉及到51项临床研究、61个含来那度胺的治疗组以及9069例患者。在51项临床研究中，23项（1557例）关于初诊MM，26项（4068例）关于复发难治性MM，另有3项（1557例）关于来那度胺单药维持疗法。

　　在VTE预防措施上，大多数研究（75%）选择了阿司匹林、低分子量肝素钠（LMWH）或法华林。在来那度胺用药方案上，最常见为来那度胺联合疗法，其中约35%患者接受来那度胺联合小剂量地塞米松，而17%患者接受来那度胺单药疗法。

　　在全部9069例患者中，VTE总发病率为6.0%，而剔除了维持疗法的相关研究后，VTE的发病率为6.2%。

　　在治疗方案组统计上，来那度胺联合低剂量地塞米松（Rd）、来那度胺单药维持疗法的VTE发病率较低，而来那度胺联合低剂量地塞米松和蛋白酶体抑制剂的VTE发病率较高。

　　综上，研究人员认为，在不考虑血栓栓塞预防方案的前提下，基于来那度胺治疗方案的总体VTE发病率为6.2%。除了已知的联合蒽环类药物等化疗药物之外，来那度胺联合蛋白酶体抑制剂也呈现出较高的VTE发病风险。

　　因此，该研究结果将有助于在给予来那度胺治疗时，指导临床医生科学、合理地防控患者静脉血栓栓塞风险。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：来那度胺/瑞复美(LENALIDOMIDE)治疗惰性淋巴瘤的临床疗效如何？

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