伏立康唑是一种三唑类抗真菌药物，能抑制麦角固醇的生物合成，具有抗真菌作用。是一种广谱抗真菌药物，对念珠菌、曲霉等真菌有杀菌作用。是治疗严重曲霉菌感染的一线药物。可用于侵袭性曲霉菌、其它抗氟康唑真菌引起的严重侵袭性感染、放线菌和镰刀菌引起的严重感染、念珠菌感染等。

　　伏立康唑主要用于治疗或预防侵袭性曲霉菌病和念珠菌病，在亚洲人群中观察到的肝毒性的发生率较高。因此，在进行伏立康唑治疗药物监测（TDM）时，亚洲人群和非亚洲人群需要不同的适应证、时机和TDM的目标谷浓度和不同的给药方案来预防药物过量。

　　2022年日本伏立康唑治疗药物监测指南主要针对亚洲和亚洲成年患者中的治疗药物监测提供指导建议。关于特殊人群的给药方案，指南主要提出了以下建议。

　　➤体重过轻或超重/肥胖者

　　对于体重过轻或超重/肥胖的患者，由于基于实际体重的给药方法会导致超有效治疗浓度，建议基于理想体重或调整后的体重给药(III-A)。

　　建议体重过轻或超重/肥胖的患者口服50mg和200mg片剂的整数剂量(III-A)。

　　➤肝硬化患者

　　对于肝硬化患者，Child-Pugh分级为A级和B级的患者，建议在第一天的负荷剂量为5-6mg/kg q12h，之后再服用标准每日维持剂量的一半(q12h或每24小时[q24h])(II)。

　　虽然在一项模拟研究中报道了Child-Pugh C级患者标准负荷剂量减半后应用标准维持剂量的四分之一，但其耐受性尚未在临床研究中得到证实(III-B)。

　　对于高胆红素血症患者，总胆红素水平3~10mg/dL者，建议第一天的负荷剂量为200mg q12h，然后维持剂量50mg q12h；总胆红素水平≥10mg/dL者，建议负荷剂量为100mg q24h，随后维持剂量为50mg q24h(III-A)。

　　➤肾功能受损者

　　肾功能受损患者可口服伏立康唑，无需调整剂量(II)。

　　对于肌酐清除率（Ccr）<50 mL/min的患者，由于磺基丁醚β-环糊精的积累，应避免静脉给药(III-A)。但没有足够的证据表明静脉注射磺丁醚β-环糊精配方产品会增加急性肾损伤的发生率。

　　➤同时使用质子泵抑制剂

　　在同时使用质子泵抑制剂(PPIs)的患者中，已经发现由于cyp2c的抑制作用，与PPIs联用时，伏立康唑的暴露增加。不过，与PPI联用时，在TDM确定结果之前，改变初始伏立康唑治疗的剂量可能是不必要的(III-A)。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：伏立康唑(VORICONAZOLE)治疗霉菌感染会引发关节痛？

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