提高移植成功率，为患者带来新的希望？作为当前肿瘤免疫治疗中的热点药物之一，贝博萨能够靶向针对癌细胞，可以更容易地穿过细胞膜并杀死周围的细胞;与标准化疗相比，可以帮助更多患者后续有机会进行造血干细胞移植，进而达到长期生存的目的。

　　贝博萨-难治复发ALL成人患者获得缓解，桥接移植的新选择；

　　患者女性，34岁，确诊为急性B淋巴细胞白血病（IKZF1突变），VDCP和Hyper-CVAD方案+维奈克拉诱导化疗未缓解，疾病进展迅速，骨髓原始淋巴细胞90.5%,外周血29%。给予贝博萨（d1,8,15）+维奈克拉（d1-14）+塞利尼索（d1,d5）治疗。疗效非常显著，d8外周血未见原始细胞，d15骨髓原始淋巴细胞0.5%，MRD为0.29%，d26复查骨髓CR1，MRD阴性，而且治疗期间安全性及耐受性较好。因患者经济条件有限，桥接亲缘（表兄）单倍体异基因造血干细胞移植，贝博萨停药4周后即行预处理，预处理方案VP16+BU+FLU+CY,CTX减量40mg/kg*2d。鉴于桥接移植间隔时间短，潜在的VOD风险高，预防治疗并给予前列地尔、复方丹参滴丸、熊去氧胆酸，低分子肝素。移植后+14d粒系植活粒系、+16巨核系顺利植活，未出现VOD，无急性GVHD，移植后骨髓MRD持续阴性。

　　贝博萨治疗成人R/R B-ALL的CR率（80.7%vs 29.4%，p<0.001）和MRD阴性率（78.4%vs 28.1%，p<0.001），明显高于化疗治疗，为桥接造血干细胞移植治疗争取了时机1。目前的研究报道提示，桥接移植后VOD的预防和监控需引起重视。减少贝博萨的疗程、增加间隔时间、预处理方案中烷化剂减低剂量等措施可能有益，还需要更多的临床经验积累。另外，贝博萨和其他靶向药物的联合及在预防移植后复发中应用，也在进一步探索中。

　　本例患者为成人难治性IKZF1突变的急性B淋巴细胞白血病，贝博萨和靶向药联合治疗，一个疗程即达CR，且MRD阴性。治疗过程中耐受性良好，并且安全桥接移植，没有发生VOD。

　　贝博萨是由靶向CD22的单克隆抗体(mAb)与细胞毒制剂卡奇霉素(calicheamicin)偶联而成。CD22抗原在90%以上B-ALL患者的癌细胞上都有表达，贝博萨可识别人CD22。非临床资料表明，贝博萨的抗癌活性是由于ADC与CD22表达肿瘤细胞的结合，随后ADC-CD22复合物内化，N-乙酰基-γ-卡奇霉素二甲酰肼水解接头断裂。N-乙酰基-γ-卡奇霉素二甲基酰肼的活化诱导双链DNA断裂，随后诱导细胞周期停滞和凋亡细胞死亡。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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