吡非尼酮Pirfenidone和尼达尼布哪个效果好？清除羟基自由基，抑制脂质过氧化反应，减少脂质过氧化物、髓过氧化物酶以及丙二醛水平。尼达尼布联合吡非尼酮Pirfenidone在IPF患者中具有可控制的安全性和耐受性，与每种药物的不良事件特征一致。这些数据支持对治疗IPF的联合方案的进一步研究。所以无法确定吡非尼酮Pirfenidone和尼达尼布哪个效果好，患者需要在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。

　　特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明的间质性肺疾病，其特征性病理类型为UIP，病程多呈慢性、进行性，病变多发生于胸膜下和基底部，HRCT可见网格状阴影、蜂窝状改变伴或不伴牵拉支气管扩张。IPF抗纤维化药物治疗可选用吡非尼酮或尼达尼布，但是如何选择，值得探讨。

　　吡非尼酮Pirfenidone和尼达尼布可以减缓特发性肺纤维化(IPF)的进展，但疾病还是会继续进展。一项研究是关于尼达尼布和附加吡非尼酮Pirfenidone联合治疗的安全性和有效性的数据。研究尼达尼布和附加吡非尼酮Pirfenidone与尼达尼布单独治疗患者的安全性、耐受性、药代动力学和探索性疗效终点。

　　筛选时预测的IPF和FVC大于或等于50%的患者，在没有减少剂量或中断治疗的情况下，完成了每天两次服用尼达尼布150 mg的4-5周，随机接受每天两次服用尼达尼布150 mg并添加吡非尼酮(滴定至每天三次，每次801 mg)或以开放标签方式单独服用尼达尼布150 mg，共12周。主要终点是从基线到第12周出现治疗中胃肠道不良事件的患者百分比。分析是描述性和探索性的。

　　试验结果为在接受尼达尼布联合吡非尼酮Pirfenidone治疗的53例患者中，有37例(69.8%)报告了治疗期间胃肠道不良事件，在接受尼达尼布单独治疗的51例患者中，有27例(52.9%)报告了治疗期间胃肠道不良事件。当单独给药或与附加的吡非尼酮Pirfenidone一起给药时，尼达尼布的给药前血浆谷浓度相似。在第12周，在FVC接受尼坦尼联合吡非尼酮Pirfenidone治疗的患者(n=48)和接受尼坦尼单独治疗的患者(n=44)中，相对于基线的平均(SE)变化分别为-13.3(17.4)ml和-40.9(31.4)ml。

　　吡非尼酮是一种多效性的吡啶化合物，具有抗炎、抗纤维化和抗氧化特性，能够显著地延缓用力呼气肺活量下降速率，可能在一定程度上降低病死率。可抑制致转化因子-β（TGF-β）、血小板衍化生长因子和碱性成纤维细胞生长因子的表达，减少成纤维化细胞的增值和分化，减少胶原纤维的合成，从而抑制纤维化进程。抑制血清肿瘤坏死因子α（TNF-a）和多种白介素的产生，减少类炎症细胞聚集和活化，减轻炎症反应。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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