米托坦最适合被称为一种肾上腺细胞毒剂,尽管它可以引起肾上腺的抑制,却没有明显地破坏细胞结构。它产生作用的生化机制目前还不清楚。
现有的数据表明,该药物可改变类固醇的外周代谢,还直接抑制肾上腺皮质。
使用米托坦,可以改变人体内肾上腺皮质醇的外代谢,减少了可测量的17-羟基皮质类固醇的浓度,即使血浆中的皮质类固醇的浓度并没有下降。该药物显著的增加了6-β-羟基皮质醇的形成。
米托坦结构与杀虫药DDT和DDD相似,可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降,可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。
口服约40%由胃肠道吸收,其余60%以原型随粪便排出。每日5~10g,血药浓度可达10~90μg/ml,代谢物浓度30~50μg/ml。停药6~9周后,血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高,主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。
在迄今研究的可评估患者中,50%的患者在使用米托坦后,肿瘤肿块明显缩小,80%的患者原本升高的类固醇的分泌也显著性降低。
临床效果可以通过肿瘤肿块缩小,疼痛、虚弱或厌食症状的减轻,以及类固醇症状的减少等来体现出来。
患者服用米托坦后的不良反应主要为胃肠道反应,如厌食、恶心、呕吐等,还会有头晕、头痛等神经肌肉毒性和皮肤病变等,如果不良反应严重,要及时到院就诊。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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