西多福韦最早用于治疗艾滋病患者CMV性视网膜炎,对人乳头瘤病毒(HPV)16和腺病毒具有抑制作用。HPV16引起的上皮细胞增殖是广泛皮肤病变的重要原因,其治疗难点为复发率较高。研究人员尝试研发西多福韦的外用凝胶剂型,已完成Ⅰ、Ⅱ期临床试验。西多福韦凝胶治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级有较好疗效。
成人一般开始治疗前,应首先予以液体和电解质的补充,以防止肾脏功能受损。按照身体表面积体重比值计算,每周用药剂量为5mg/kg,溶于0.9%氯化钠注射液或空白凝胶制剂,持续静脉滴注1小时。充分恢复肾功能后,之后的用量为3mg/kg。间隔7天。一般治疗14~21天。
西多福韦对牛痘病毒引起的传染性软疣有效。研究人员给予1例HIV感染患者9个疗程的西多福韦注射液,5 mg/ml,biw,其顽固性软疣得到有效缓解。西多福韦注射液还可用于抗1型单纯疮疹病毒(HSV)和HSV-2腺病毒感染,但由于具有一定的细胞毒性,只能作为二线用药,不能作为预防用药。
西多福韦在国外上市较早,且在临床用于多种病毒感染的治疗,但尚未获得我国的临床批准。西多福韦能有效治疗疱疹病毒、人乳头瘤病毒和腺病毒等病毒感染以及宫颈上皮内瘤变和牛痘病毒引起的传染性软疣等,选择性西多福韦耐药菌株罕见,且耐药程度较轻,但口服利用度低,不良反应明显,通过对西多福韦进行结构修饰得到其前体药物Brincidofovir,抗病毒作用强,肾毒性低,对多种病毒DNA和逆转录病毒有强效抵抗作用,有望成为新型核苷类抗病毒药物。
注意事项:
(1)当出现肾功能损害时,建议暂停使用西多福韦,直至肾功能恢复或反应消退后,再继续应用。
(2)西多福韦不宜用于孕妇或哺乳期妇女。
(3)西多福韦不能与其他药物混溶,也不应在同一个静脉通路内同时使用。
(4)西多福韦需在相对医学专业人士的指导下使用。
(5)西多福韦禁用于肝功能异常患者。
不良反应:
西多福韦的主要不良反应为肾功能不全,肾功能代偿不良导致浓缩性和酸碱代偿受损,以及头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻、消化不良、发热、寒战、过敏反应等。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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