卡博替尼是一种有效的抗癌药物，但在使用时也需要注意一些事项。在使用之前请告知医生有关身体状况的详细信息，严格按照医生的指示用药，并定期进行相关的检查和评估。卡博替尼的治疗效果还会受到多种因素的影响，包括患者的肿瘤类型、病情严重程度、治疗前后的生活方式等等。此外，卡博替尼对不同类型肿瘤的作用效果也会有所不同，有些肿瘤可能对药物的反应较快，而有些肿瘤则可能需要更长的时间。

　　在一项临床试验中，研究人员观察了卡博替尼治疗肾细胞癌患者的疗效。结果显示，患者服用卡博替尼约2个月后开始观察到肿瘤缩小和生态学稳定，并且有数例患者的肿瘤呈现完全消失的情况。这个结果表明，卡博替尼在治疗肾细胞癌中可能需要数月的时间才能显现出治疗效果。

　　一项回顾性分析中评估了卡博替尼治疗Child-Pugh B级患者的疗效和安全性。卡博替尼可用于肝癌伴晚期肝硬化患者的后线治疗？

　　分析共纳入了73例Child-Pugh B级晚期HCC患者，其中卡博替尼组51例，安慰剂组22例。在Child-Pugh B亚组中，卡博替尼组与安慰剂组相比，患者往往具有更高的基线大血管浸润率（43%对32%），肝外扩散（82%对68%），甲胎蛋白≥400 ng/mL（39%对27%），HBV（35%对27%）和HCV（31%对18%）感染。分析结果显示，在Child-Pugh B亚组中，接受卡博替尼的患者的中位OS为8.5个月，而接受安慰剂的患者为3.8个月（HR 0.32，95%CI 0.18-0.58）；使用卡博替尼中位PFS为3.7个月，而安慰剂为1.9个月（HR 0.44，95%CI 0.25-0.76）。在客观反应方面，两组患者中均没有完全或部分反应。疾病控制率（DCR）方面，卡博替尼组为57%，安慰剂组为23%。

　　安全性方面，在Child-Pugh B亚组中，卡博替尼组中71%的患者经历了3/4级全因性不良反应（AE）。Child-Pugh B亚组中最常见的3/4级AE的发生率在数值上高于CELESTIAL试验中整体卡博替尼组，包括疲劳（20%vs 10%），腹水（14%vs 4%）和血小板减少症（12%vs 3%），而掌足部红质感觉（8%vs 17%）和高血压（8%vs 16%）则更低。

　　大多数系统治疗HCC的试验都排除了肝功能不佳的患者(Child Pugh B或更严重的肝功能障碍)。在现实生活中，需要系统治疗的晚期HCC患者的肝功能往往由于肿瘤本身的原因而较差，或者是由于之前的HCC治疗导致肝功能恶化。

　　因此，关于肝功能状况差的HCC患者系统治疗的安全性和临床结果的真实数据对于指导在这一人群中使用系统治疗具有重要意义。

　　总的来说，Child–Pugh B肝硬化肝癌患者的预后较差，有大量未满足的医疗需求。本回顾性分析中提出的结果表明，卡博替尼在该患者群体中的安全性和有效性结局令人鼓舞。目前一项I/II期临床研究正在评估卡博替尼在一线治疗后伴有Child–Pugh B级肝硬化的晚期肝癌患者中的应用，我们也期待研究的最终结果。

　　大多数晚期肝细胞癌（HCC）患者表现为潜在的肝硬化，其严重程度可通过Child–Pugh评估来判断。在Child-Pugh A人群中，大多数晚期HCC的系统治疗已在大型前瞻性随机研究中进行了研究，而大多数这些试验排除了肝功能不良的患者(Child-Pugh B或更严重的肝功能障碍)。

　　在晚期肝硬化患者中使用全身疗法的临床数据有限，导致这一人群缺乏治疗选择。

　　卡博替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，靶点包括MET,VEGFR和TAM受体激酶家族，已被批准用于既往使用索拉非尼治疗的HCC患者。在关键的III期CELESTIAL试验中，与安慰剂相比，卡博替尼作为二线或三线治疗显著改善了之前治疗过的和Child-Pugh A晚期HCC患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)。

　　卡博替尼治疗患者的营养因子刺激剂受体（RET）变异性甲状腺纤维瘤（MTC）的效果要比普通甲状腺癌更明显。患者在使用卡博替尼2至3个月后开始观察到肿瘤缩小和症状减轻的迹象。使用卡博替尼前需要告知医生当前的身体状况和病史，包括以往的药物治疗，以便医生能够更好地评估病情和制定最适合的治疗方案。此外，孕妇、哺乳期妇女以及计划怀孕的女性应避免使用卡博替尼，因为该药物可能对胚胎和婴儿产生不良影响。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击拓展阅读：卡博替尼/卡布替尼(CABOZANTINIB)的作用机制及用法用量

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