肾上腺皮质癌（Adrenal Cortical Carcinoma,ACC）是一种罕见但具有高度侵袭性的恶性肿瘤，其治疗一直是医学界的一大挑战。密妥坦（Mitotane，商品名Lysodren）作为唯一被批准用于治疗肾上腺皮质癌的靶向药物，在治疗晚期ACC方面展现出了显著的疗效，为许多患者带来了新的希望。

　　密妥坦的药物特性

　　密妥坦，也被称为米托坦，是一种具有独特化学结构的药物，其结构与杀虫药DDT和DDD相似。这种药物能够直接作用于肾上腺细胞，通过破坏肾上腺皮质细胞的线粒体和激活细胞凋亡来发挥治疗作用。密妥坦的主要作用机制是抑制皮质醇合成中的多种酶，从而减少皮质醇和皮质酮的合成，使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降。

　　治疗晚期肾上腺皮质癌的显著疗效

　　对于晚期肾上腺皮质癌患者，尤其是那些无法接受手术治疗或存在远处转移的患者，密妥坦成为了重要的治疗手段。临床研究表明，密妥坦在治疗无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌方面，具有显著的治疗效果。其客观有效率可达34%～61%，中位缓解期长达6～7个月。对于功能性肾上腺皮质癌，密妥坦不仅能缓解皮质功能亢进症状，还能使肿瘤缩小，延长患者的生存期。

　　病例报道与临床预测

　　多个病例报道显示，密妥坦单药治疗晚期肾上腺皮质癌能够获得完全缓解，并显著延长患者的无病生存期。例如，一名64岁的女性患者在左肾上腺切除术后，接受密妥坦单药治疗，实现了完全缓解，并在后续的无病生存期中保持了良好的状态。这些病例不仅证明了密妥坦的神奇疗效，也为其他晚期ACC患者提供了宝贵的治疗经验。

　　在临床预测方面，肿瘤负荷、复发时间等临床参数被认为是预测密妥坦疗效的重要因素。研究表明，肿瘤负荷低、复发时间较晚的患者，对密妥坦治疗的反应往往更好。此外，FDG-PET扫描显示的代谢反应也被认为是密妥坦单药治疗反应的潜在放射学预测因素。

　　用药注意事项与副作用

　　尽管密妥坦在治疗晚期肾上腺皮质癌方面取得了显著疗效，但其使用也伴随着一定的副作用和注意事项。密妥坦可抑制中枢神经系统，导致眩晕、嗜睡等副作用，因此在服药期间患者应避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动。此外，密妥坦还可能引起皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应。对于肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应调整，严重受损的患者则不建议使用此药。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！点击扩展阅读：米托坦/密妥坦(MITOTANE/LYSODREN)的功效和用法用量

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