口服司美格鲁肽于2019年被批准上市，且于2021年被FDA批准用于治疗肥胖症，2023年1月同时被批准用于用于治疗青少年肥胖症，是目前世界上为数不多被FDA正式批准用于肥胖治疗的药物。在疗效方面，如储存和服用得当，口服司美格鲁肽和注射司美格鲁肽的疗效无明显差异。但给药方法和频率各有不同，患者可根据自身情况选择最合适的方案。

　　研究表明，当与基础胰岛素联合使用时，口服司美格鲁肽在治疗2型糖尿病方面与注射用司美格鲁肽展现出相同疗效，甚至效果更好。它表现出良好的耐受性并产生相似的结果。

　　发表于新英格兰医学杂志，在Wilding等人进行的一项随机、双盲、安慰剂对照的STEP1试验中，1961名肥胖或超重的非糖尿病成人被纳入。这些参与者以2:1的比例被随机分配接受司美格鲁肽和安慰剂，持续68周，同时接受生活方式干预。

　　68周后，结果显示，司美格鲁肽组的体重平均变化为-14.9%，而安慰剂组为-2.4%。在达到减肥阈值方面，司美格鲁肽组中分别有86.4%、69.1%和50.5%的参与者体重减轻超过5%、10%和15%，相比之下，这一比例为31.5%、12.0%，安慰剂组为4.9%。

　　司美格鲁肽是GLP-1的类似物，与人类GLP-1序列具有94%的同源性。作为GLP-1受体激动剂，它与GLP-1受体结合，启动一系列降低降糖的事件，这包括刺激胰岛素分泌和减少胰高血糖素分泌。此外，司美格鲁肽可修复受损内膜，增强内皮功能，有益于心血管系统。

　　关于减肥，司美格鲁肽也可作用于消化道，导致胃肠道排空延迟，从而增加饱腹感；此外，它可以通过作用于大脑来抑制食欲。

　　口服司美格鲁肽每天只需服用一次。它提供了更好的可及性，并且不需要冷链存储和运输。司美格鲁肽针剂则需要每周皮下注射一次，腹部，大腿或上臂均可，并需要全程冷链处理。

　　司美格鲁肽之所以能够实现降糖减重，其主要机制在于其可以通过激活GLP-1（胰高糖素样肽-1）受体，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空而增加饱腹感，并通过抑制下丘脑摄食中枢的作用而抑制食欲，从而达到降糖减重的效果。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！

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