近年来,我国淋巴造血系统肿瘤发病率逐年升高,严重危害人民健康。
塞替派作为乙烯亚胺类烷化剂抗肿瘤药,属于细胞周期非特异性药物,可快速通过血脑屏障,作用于全身肿瘤。同时具有显著的骨髓抑制效应。塞替派也是一种烷化剂,目前已被广泛用于多种淋巴造血系统疾病,包括异基因造血干细胞移植预处理、自体造血干细胞移植预处理、原发中枢神经系统淋巴瘤和多种淋巴造血系统疾病的化疗。
目前塞替派已被用于多种淋巴造血系统疾病的治疗,包括异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预处理、自体造血干细胞移植(auto-HSCT)预处理、原发中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和多种淋巴造血系统疾病的化疗等。
allo-HSCT是多种血液系统疾病的有效治疗手段,特别是重型地中海贫血、急性白血病等。大量研究显示含有塞替派的预处理方案在上述血液系统疾病治疗中具有良好的有效性及安全性。
有研究显示,17岁以下的Lucarelli 1度、2度β地中海贫血患者在应用白消安联合环磷酰胺预处理的基础上增加塞替派(10 mg/kg)后,患者总生存率高达97%,植入失败率仅为8%,较历史数据明显改善。
2007年一项研究采用含有塞替派的减低强度预处理(RIC)方案治疗Lucarelli 3度β地中海贫血儿童患者,结果显示,加入塞替派可明显降低急性移植物抗宿主病(aGVHD)发生率。
在一项采用含塞替派(505例)和不含塞替派(81例)NF-08-TM方案移植治疗地中海贫血的研究中,植入失败率分别为2.2%和5.0%(P=0.059),含塞替派预处理方案移植的优势已显现。实际上,20世纪90年代相关研究就已证明塞替派促进了allo-HSCT的植入。
塞替派具有良好的中枢神经系统通透性及更缓和的骨髓抑制不良反应,该药已在急性淋巴细胞白血病移植前预处理中得到广泛应用。1999年一项纳入40例儿童急性淋巴细胞白血病的研究结果显示,采用TBI联合塞替派(10 mg/kg)及环磷酰胺(120 mg/kg)方案进行预处理,所有患儿均成功植入,3年无病生存率为65%。
2017年一项来自欧洲血液和骨髓移植协会(EBMT)的回顾性研究显示,在成年人急性淋巴细胞白血病预处理中,以塞替派为基础的预处理方案的疗效不劣于传统大剂量环磷酰胺联合TBI方案,180例采用塞替派预处理方案与540例采用环磷酰胺联合TBI预处理方案的患者比较,两组间2年无白血病生存率及总生存率相似。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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