靶向治疗的出现被认为是肺癌治疗一个里程碑式事件，与传统的治疗方式相比，针对EGFR、ALK等基因突变的靶向药物能显著延长患者的PFS（无进展生存期），服药方式的改变也减少了患者往来医院的艰辛，随之而来的还有生活质量的改善和治疗相关的不良反应降低。发展速度最快的EGFR抑制剂目前已经更新到了第三代，作为代表性药物的奥希替尼更是创造了EGFR-TKI史上最长中位PFS（18.9个月）和最长中位OS（38.6个月），无疑是肺癌治疗史上的新高峰。但就目前的靶向药物而言，耐药几乎一定会发生，奥希替尼也不例外。
EGFR-TKI耐药后患者的临床表现即为肿瘤发生了进展，将进展分为缓慢进展或快速进展，寡进展或全身系统性进展四个类型。进展的类型不同，选择的治疗方式不一样。
缓慢进展：全身的一个或多个病灶很缓慢地进展，几厘米的肿瘤，大半年了才增长零点几个厘米。如果是这种情况，可以继续服用奥希替尼。对于有脑转移的患者，如果进展时脑部病灶依旧控制，可以考虑化疗联合奥希替尼。回顾性数据表明铂类化疗联合奥希替尼安全性可控。
寡进展：病人在接受靶向药治疗过程中，出现某个局部的单发或者少数几个病灶的进展。比如新出现了一个骨转移，或者出现了一个不算大的脑转移。可以考虑继续靶向治疗，同时对进展的局部加一点干预，比如骨转移可以放疗，脑转移可以伽玛刀等。
快速进展：病人出现了全身的、多发的、快速的进展。这类疾病进展最凶险、预后最差。一般建议停用原有的靶向药，患者需再次穿刺活检，根据活检耐药的原因，给予针对性的治疗。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信！
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