Durvalumab(德瓦鲁单抗)是一种人源化的PD-L1单克隆抗体,能够阻断PD-L1跟PD-1和CD80的结合,从而阻断肿瘤免疫逃逸并释放被抑制的免疫反应。
在HIMALAYA III期临床试验(NCT03298451)中,这两种药物正在被评估,治疗不可切除的晚期肝癌患者,这些患者没有接受过系统治疗,也无法接受局部治疗。该研究是一项随机、开放标签、多中心的研究,患者共分为四组接受治疗,包括durvalumab(德瓦鲁单抗)单一疗法、durvalumab(德瓦鲁单抗)加tremelimumab(替西木单抗)或索拉非尼这两种被认为是护理标准的方案。这项研究正在189个中心和16个国家进行,包括美国和加拿大。HIMALAYA试验的目标注册人数为1310名参与者。
研究的主要终点是总生存期,关键的次要终点是无进展生存期和客观反应率。其他次要终点包括进展时间、疾病控制率和反应持续时间。该研究还将评估不良事件作为一个单独的结果衡量标准。
德瓦鲁单抗治疗后死亡风险降低28%(分层HR,0.72;95%CI,0.59-0.89;图2)。德瓦鲁单抗组的中位总生存期为47.5个月,安慰剂组为29.1个月。德瓦鲁单抗组估算的5年生存率为42.9%,安慰剂组为33.4%。
与安慰剂相比,使用德瓦鲁单抗治疗后疾病进展或死亡风险降低45%(分层HR,0.55;95%CI,0.45-0.68;图3)。德瓦鲁单抗组的中位无进展生存期为16.9个月,安慰剂组为5.6个月。德瓦鲁单抗组估算的5年无进展生存率为33.1%,安慰剂组为19.0%。
德瓦鲁单抗组(29.8%)的客观缓解率(ORR)比例高于安慰剂组(18.3%);德瓦鲁单抗组未达到中位缓解持续时间,安慰剂组为18.4个月。在达到客观缓解的患者中,德瓦鲁单抗组在1年、3年和5年时持续缓解的患者比例分别为81.1%、58.7%和51.1%,安慰剂组在1年和3年时持续缓解的患者比例分别为60.5%和34.5%。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!
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