艾伏尼布是一种靶向抗肿瘤药物，通过抑制肿瘤细胞的生长和阻断血管生成，可以显著延长患者的生存期并提高治疗效果。艾伏尼布通过抑制肿瘤细胞中的VEGF受体、FGF受体、PDGFRα等多个通路，阻断了肿瘤细胞的生长和分化信号传导，从而抑制了肿瘤的生长和扩散。此外，艾伏尼布还可以阻断血管生成过程中的VEGF和FGF的受体结合，从而减少肿瘤血管的形成，阻断了肿瘤的供血，抑制了肿瘤的生长和转移。治疗IDH1突变胆管癌疗效如何？
在接受艾伏尼布单药及联合治疗近7个月时间，病灶保持稳定状态，且耐受性良好。该患者有心脏疾病基础，在艾伏尼布用药期间出现轻微的QTc间歇延长，经过补钾对症治疗后情况改善，恢复艾伏尼布每日500mg的剂量。目前定期心电图检测，无其他不良反应且生活质量较高。
2022-3-11患者为接受肝内胆管癌特许药艾伏尼布治疗前往博鳌医院就诊。完善检查示，血钾6.65mmol/L，床边心电图T波高尖，三度房室传导阻滞，给予5%葡萄糖500ml+胰岛素10IU静滴，静推呋塞米20mg治疗，纠正酸碱失衡。
2022-4-19接受艾伏尼布每日1次500mg口服治疗。治治疗期间出现轻微QTc间歇延长，对症治疗后恢复艾伏尼布每日500mg。
2022-5-7心电图：窦性心动过缓，P波增宽，完全性右束支阻滞，不确定心电轴，QT间期延长，QTc：472ms。2022-6-6心电图：窦性心律，完全性右束支阻滞，左前分支阻滞，房性早搏，QTc间歇440ms；经过对症治疗后，恢复艾伏尼布用药。
艾伏尼布持续治疗5个月后，患者完全可自主活动，生活质量良好，病灶持续疾病稳定（SD）。为进一步控制病灶，患者于8月开始接受联合免疫治疗。
2022-9-26评估结果：肝内胆管肿瘤化疗后复查，弥散信号减低，肝VI段结节，考虑转移，有增大。右肾小囊肿肝内胆管肿瘤化疗后复查，弥散信号减低，肝VI段结节，考虑转移，有增大。右肾小囊肿。
由于患者基础疾病较重，在晚期一线化疗后不耐受进入二线治疗，穿刺活检后基因检测显示IDH1突变。IDH1抑制剂艾伏尼布于2021年8月获FDA批准用于晚期胆管癌的二线治疗5，在2022年初引入海南医院。艾伏尼布精准靶向IDHI突变，降低肿瘤代谢产物2-HG，促进肿瘤细胞正常分化，从而达到抑制肿瘤的作用，大型III期临床研究ClarIDHy证实艾伏尼布可显著延长患者生存至10.5个月，降低死亡风险达51%，三级以上治疗相关不良反应仅为7%。
最新版NCCN指南和CSCO指南均推荐艾伏尼布用于IDH1突变的胆管癌患者的治疗。
艾伏尼布在临床应用中显示出了较好的治疗效果。一项针对甲状腺癌的临床试验显示，使用艾伏尼布联合甲状腺激素替代治疗的患者的无进展生存期显著延长。而在肝癌的治疗中，艾伏尼布也取得了较好的效果。一项多中心随机试验表明，与安慰剂相比，艾伏尼布联合奥沙利铂能够显著延长无进展生存期，并且改善了患者的生活质量。此外，艾伏尼布还可以用于治疗瘤变神经内分泌肿瘤，改善患者的症状和生存期。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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