美替拉酮/甲吡酮（Metyrapone）是一种具有重要医疗价值的药物，主要用于诊断和治疗与肾上腺功能相关的多种疾病。
美替拉酮是11β-羟化酶抑制剂，能有效抑制皮质醇的产生。当垂体功能正常时，服用美替拉酮后，会促使促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增多。ACTH进而刺激肾上腺皮质中皮质醇前体11-去氧皮质醇的合成和释放增加，导致尿中17-生酮类固醇排泄增加，同时11-去氧皮质酮和脱氢异雄酮也增多。美替拉酮通过抑制参与合成精皮质激素、氢化可的松以及醛固酮的11β-羟化酶的作用，降低这些物质在血浆中的浓度，从而刺激垂体腺产生更多的促肾上腺皮质激素。这些变化可以通过测定尿中11-脱氧皮质醇的水平来评估垂体引起的肾上腺皮质功能情况。
美替拉酮主要用于库欣综合征（CS）的鉴别诊断，也可用于柯兴综合征的治疗。库欣综合征是一种复杂的内分泌疾病，其特征是体内皮质醇水平异常升高，导致糖、脂肪、蛋白质、水电解质等物质代谢失衡，以及全身多个系统脏器功能受损。美替拉酮通过抑制皮质醇的产生，有助于恢复这些物质的代谢平衡，从而改善患者的临床症状和生命质量。
美替拉酮的用法用量需根据患者的具体情况进行调整。一般来说，成人每次口服750mg，每4小时1次，共6次。对于儿童患者，剂量通常为15mg/kg。在治疗柯兴综合征时，剂量可根据病情调整至每次1g，每日4次。美替拉酮的剂型包括胶囊剂和片剂，常用其胶囊剂，每胶囊250mg。
美替拉酮的不良反应包括恶心、呕吐、眩晕、高血压和低钾性碱中毒等。在服用较大剂量时，容易诱发肾上腺皮质功能不全。此外，还有可能出现多毛症（可能是长期副作用）、低钾血症、高血压和头晕等不良反应。因此，在使用美替拉酮时，应密切监测患者的身体状况，如出现上述症状，应及时就医并调整剂量或停药。
对于孕妇和哺乳期女性，美替拉酮的使用应谨慎。孕妇使用可能会对胎儿造成不良影响，而哺乳期女性使用则可能通过乳汁传递给婴儿。在儿童患者中，医生会根据患儿的具体情况调整剂量，并密切监测其反应。老年患者在使用美替拉酮时，医生会根据其生理功能和整体健康状况进行个体化治疗，并定期进行肝功能和肺部状况的监测。肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损，因此在使用时应谨慎并调整剂量。
美替拉酮在临床试验中已证明对治疗皮质醇增多症具有显著效果。一项双盲、安慰剂对照的研究发现，接受美替拉酮治疗的患者在尿游离皮质醇、血浆总皮质醇和血浆ACTH水平均有所降低，同时患者的临床症状和生命质量也得到了改善。此外，美替拉酮还表现出了良好的耐受性，大多数患者都能接受治疗，并且没有发现显著的副作用。然而，也有研究指出美替拉酮可能无法完全消除体内过多的皮质醇，且可能需要高剂量的药物才能达到治疗效果。因此，在使用美替拉酮时，应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
综上所述，美替拉酮/甲吡酮（Metyrapone）是一种具有重要医疗价值的药物，主要用于诊断和治疗与肾上腺功能相关的多种疾病。然而，在使用时也应充分考虑其不良反应和特殊人群的用药注意事项，以确保患者的安全和疗效。如有需要，请咨询康必行海外医疗医学顾问：4006-130-650或扫码添加下方微信，我们将竭诚为您服务！
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