万赛维的活性成分为缬更昔洛韦,其是更昔洛韦的缬氨酸酯前药。更昔洛韦是临床上常用的抗巨细胞病毒类药物,静脉给药可控制巨细胞病毒感染。然而,更昔洛韦因口服生物利用度差,临床中仅能注射给药。经结构改良后的缬更昔洛韦的口服生物利用度较更昔洛韦增加了10倍,万赛维进入人体后被迅速水解为更昔洛韦从而发挥病毒作用。万赛维的主要不良反应有胃肠道和中枢神经系统症状,粒细胞和血小板减少。
万赛维是SOT受者预防巨细胞病毒感染的优先选用药物;口服更昔洛韦由于生物利用度低,服药负担重,也有骨髓抑制风险及耐药风险高等不良反应,不推荐用于巨细胞病毒的预防和抢先治疗。
巨细胞病毒(cytomegalovirus,巨细胞病毒)是一种常见的感染性疱疹病毒,巨细胞病毒通常呈隐性感染,任何年龄段人群均易感。正常人感染巨细胞病毒并无临床症状,器官移植受者由于服用免疫制剂,巨细胞病毒容易从潜伏状态活化,给移植受者带来严重危害。
巨细胞病毒感染对移植受者的危害可以分为直接影响和间接影响,直接影响包括:巨细胞病毒综合征和组织侵袭性疾病,比如巨细胞病毒胃肠疾病,巨细胞病毒肺炎,巨细胞病毒肝炎,巨细胞病毒肾炎,巨细胞病毒视网膜炎等;间接影响包括:巨细胞病毒感染增加移植物排斥,移植物损伤,机会性感染,新发糖尿病等风险。
巨细胞病毒感染的临床管理方案包括:普遍预防和抢先治疗。移植后的最初几个月内,普遍预防可有效抑制病毒血症,不仅可预防巨细胞病毒感染的直接影响,还可降低巨细胞病毒感染的间接影响。抢先治疗无法抑制低水平和无症状性巨细胞病毒病毒复制,因此不能降低巨细胞病毒的间接影响。如有需要,请咨询康必行海外医疗医学顾问:4006-130-650或扫码添加下方微信,我们将竭诚为您服务!